【医療監修】モートン病は手術しかない？― 保存療法で見直すべき優先順位

はじめに

こんにちは。足指研究家の湯浅慶朗です。

モートン病（モートン神経腫）と診断された方から、私はよくこう質問されます。

「手術しかないと言われました…」

「注射をしたけど戻りました…」

「もう歩けなくなるんでしょうか…」

「このまま放置すると悪化しますか？」

痛みが前足部に出る病気は、生活の質を一気に下げます。

靴が履けない

外出が怖い

仕事に支障が出る

旅行を諦める

そうなると、頭の中はどうしてもこうなります。

「早く確実に何とかしたい」

「手術が一番早いんじゃないか」

もちろん、手術が必要なケースはあります。

ただ、臨床で多くの足を見てきた私の結論はこうです。

モートン病は、いきなり手術に進む前に「保存療法で見直すべき優先順位」がある。

そしてその優先順位を間違えると、何をしても戻りやすい。

この記事では、モートン病を「神経の病気」としてではなく、

足指

重心

前足部の負担集中

筋肉の過緊張

循環の悪化

こうした“環境の問題”として整理しながら、

手術を検討する前に、何をどの順番で見直すべきか

をわかりやすくまとめます。

▶︎【医療監修】モートン病の本当の原因と全体像― 足指・前足部・血流・骨盤までを「構造」で整理する

結論｜モートン病は「手術が必要な人」もいるが、保存療法で整理できる人も多い

最初に結論です。

モートン病は、手術が選択肢になることはあります。

ただし、すべての人が最初から手術を選ぶ必要があるとは限りません。

そして私が強調したいのはここです。

手術の前に「なぜそこに負担が集中したのか」を整理しないと、再発ループが残る。

モートン病は、前足部の痛みとして出ます。

でも原因は前足部だけで完結していないことがある。

この視点が、保存療法の優先順位を決めます。

そもそもモートン病の手術とは何をするのか？

モートン病の手術は、一般的には

神経の周囲の圧迫を減らす

神経腫を切除する

などが目的になります。

ここで誤解してほしくないのは、

手術＝悪い

保存療法＝正義

という話ではありません。

大事なのは

その人の足が「どんな環境で痛みを作っているか」

です。

私は、手術を否定したいのではなく、

手術の前に“整理すべき構造”がある

という話をしています。

なぜモートン病は「手術しかない」と言われやすいのか？

モートン病は、次の特徴を持ちます。

痛い場所が明確

歩くと悪化する

靴で悪化する

しびれっぽさが出る

このため、説明がこうなりやすいです。

「神経が悪い」

「神経が腫れている」

「圧迫されている」

もちろんそれも一部では正しいです。

ただ、ここに落とし穴があります。

神経を“原因”として見ると、足の環境が見えなくなる。

モートン病は、神経が痛いのではなく

神経が痛くなる環境が作られている

と考えたほうが整理しやすいケースが多いです。

モートン病を長引かせる「保存療法の落とし穴」

ここは大事なので、はっきり書きます。

モートン病の保存療法で遠回りする人は、

痛い場所を守りすぎる

痛い場所を鍛えすぎる

痛い場所を押しすぎる

このどれかに入りやすいです。

でも、もしモートン病の背景が

前足部に負担が集中している

筋肉が過緊張している

循環が落ちている

こういう環境なら、

守るほど固くなる

鍛えるほど抜けなくなる

押すほど過敏になる

というループに入ることがあります。

▶︎【医療監修】モートン病は“筋肉の過緊張”で悪化する― 前足部が固くなる人の共通点

▶︎【医療監修】モートン病はなぜ“前足部に負担が集中”するのか― 重心のズレで起きる構造

▶︎【医療監修】モートン病と血流障害（循環の悪化）― しびれ・冷え・痛みが重なる理由

保存療法で見直すべき「優先順位」トップ5

ここからが本題です。

私はモートン病の保存療法を、次の順番で整理するべきだと考えています。

1）靴の中で「前足部が潰れている環境」を止める

まず最初にやるべきはこれです。

前足部が潰れる

指の付け根が圧迫される

足が前に滑る

この環境が続いている限り、痛みは固定化しやすいです。

つま先が細い

幅が合っていない

前滑りする

ソールが硬すぎる

こういう条件は、保存療法の邪魔になります。

▶︎【医療監修】モートン病を悪化させる靴の特徴― つま先・幅・硬さで前足部は壊れる

2）前足部に負担が集中する「重心のズレ」を見直す

モートン病は前足部の痛みですが、

前足部に負担が集中する“支え方”が残っている

ことがとても多いです。

足の前側だけで踏ん張る

前足部で止めながら立つ

足指が使えず、付け根で支える

こういう状態があると、痛みは戻りやすい。

▶︎【医療監修】モートン病はなぜ“前足部に負担が集中”するのか― 重心のズレで起きる構造

3）前足部を「鍛える」のではなく、まず“固さを抜く”

ここは多くの人が逆をやります。

モートン病＝前足部が弱い

だから鍛える

でも実際には、

支える力が落ちているのに、緊張だけ強い足

が非常に多いです。

この状態で鍛えると、

さらに緊張が強くなる

さらに前足部が硬くなる

という方向に進むことがあります。

まず必要なのは、

前足部が柔らかく沈み込める状態

足指が伸びる状態

です。

▶︎【医療監修】モートン病のセルフケアは「足指を広げて伸ばす」が先― 足指の機能を取り戻す再教育

4）循環が落ちる環境（冷え・圧迫・摩擦）を見直す

モートン病は神経の病名ですが、

循環が落ちると痛みが固定化しやすい

という特徴があります。

足先が冷える

夕方に痛い

靴を脱ぐと少し楽

こういう人は、循環の視点が必要です。

▶︎【医療監修】モートン病と血流障害（循環の悪化）― しびれ・冷え・痛みが重なる理由

5）足指の変形を放置しない（特に屈み指・浮き指）

私はモートン病の方の足を見ていて、強く感じています。

モートン病は、足指が“引き金”になっていることが多い。

特に多いのは、

屈み指（かがみ指）

浮き指

です。

足指が使えないと、足は

押せない

止める

付け根で支える

この流れになりやすい。

そして結果として、前足部に負担が集中します。

▶︎【医療監修】屈み指があるとモートン病になりやすい理由―足指の付け根に負担が集中する構造

▶︎【医療監修】浮き指がモートン病を招く理由― “指で支えられない足”の末路

インソールは必要？それとも危険？

モートン病の保存療法でよく出てくるのがインソールです。

私はインソールを全否定しているわけではありません。

ただ、臨床でよくあるのはこうです。

支えてもらうほど、自分で支える力が戻りにくい

つまり、

インソールで“その場は楽”

でも、構造が変わらない

結果として戻る

というパターンです。

もしインソールを使うなら、

「支え続けるため」ではなく

「崩れた環境を一時的に止めるため」

という目的が明確なほうが、私は良いと思います。

▶︎【医療監修】インソールでモートン病が長引く人の共通点― 支えるほど弱る構造

それでも手術を検討するべきケースはあるのか？

あります。

ただし私は、ここも構造で考えます。

保存療法をしても

前足部の痛みが日常生活を大きく邪魔する

歩行が成立しない

靴が履けない状態が続く

痛みが増悪傾向で不安が強い

こういう場合は、医療機関で相談しながら

手術を含めた選択肢を検討する価値があります。

ただしそのときでも、

手術のあとに

「足の環境」が変わらなければ、別の形で負担が残る

という視点は持っておくべきです。

まとめ｜モートン病は「手術の前に、保存療法の優先順位」を整理すると迷わない

モートン病は手術が必要なケースもあります。

ただし多くの人は、

いきなり手術かどうかを考える前に

保存療法で見直すべき順番がある

と私は考えています。

靴の中の圧迫を止める

前足部への負担集中を止める

固さを抜く

循環が落ちる環境を止める

足指の崩れを放置しない

この順番で整理できると、

「何をやっても戻る」状態から抜けやすくなります。