【医療監修】坐骨神経痛はどこが痛む？痛みの場所で分かる“原因の分岐”

はじめに｜「坐骨神経痛＝腰の問題」と思い込んでいませんか？

こんにちは。足指研究家の湯浅慶朗です。

坐骨神経痛の相談で、まず最初に聞かれるのがこれです。

「結局、どこが悪いんですか？」

腰ですか？

お尻ですか？

それとも足ですか？

ここで一番大事なのは、

坐骨神経痛は“病名”ではなく、症状の呼び名

ということです。

つまり坐骨神経痛とは、

「お尻〜脚にかけて痛い・しびれる」という現象の総称

であって、原因は1つではありません。

そして実際には、

痛みが出る“場所”が違うだけで、崩れている構造も変わる

というケースがかなり多いです。

この記事では、

を分かりやすくまとめます。

坐骨神経痛は「場所」で分かれる｜あなたの痛みはどこから始まっていますか？

坐骨神経痛は、ざっくり言うと

腰からくるタイプ

骨盤（仙腸関節）からくるタイプ

足元から崩れてくるタイプ

この3つの分岐で整理すると、見え方が一気に変わります。

ただ、読者が自分で整理する時に一番分かりやすいのは

痛い場所から逆算する

という方法です。

痛みの場所①｜「お尻が痛い」タイプ（仙腸関節ルートが濃い）

坐骨神経痛で多いのが、

お尻の奥がズーンと痛い

座るとお尻がつらい

片側のお尻だけが痛い

というタイプです。

この場合、よく「梨状筋」と言われますが、僕の臨床では

梨状筋より先に、仙腸関節（骨盤の噛み合わせ）を疑うべき人

がかなり多いです。

骨盤がズレると、仙腸関節の動きが崩れます。

すると、その周辺で“放散痛”のような痛みが出て、

結果的に坐骨神経痛っぽく感じる

という流れが起こります。

お尻が痛いタイプを、仙腸関節視点で整理した記事はこちらです。

▶︎【医療監修】坐骨神経痛でお尻が痛い人へ｜梨状筋より先に疑うべき“仙腸関節”

痛みの場所②｜「ふくらはぎが痛い・しびれる」タイプ（負担の連鎖が濃い）

次に多いのが、

ふくらはぎがしびれる

足先がピリピリする

足の外側に違和感が出る

というタイプです。

この症状を見ると、多くの人は

「神経が圧迫されてるんだ」

と思います。

もちろんそういうケースもありますが、実際には

神経の圧迫より先に、負担の連鎖が起きている

ことも少なくありません。

特に多いのが、

骨盤がズレる

→片脚荷重になる

→歩き方が崩れる

→ふくらはぎで踏ん張る

→しびれっぽい症状が出る

という流れです。

ふくらはぎがつらい人ほど、

腰ではなく“使い方の偏り”が原因になっている

ケースが目立ちます。

ふくらはぎタイプを「神経より先の連鎖」で整理した記事はこちらです。

▶︎【医療監修】坐骨神経痛でふくらはぎが痛い・しびれる理由｜神経より先に起きている負担の連鎖

痛みの場所③｜「座ると痛い」タイプ（骨盤の座り方が崩れている）

坐骨神経痛で一番よくある検索が

「座ると痛い」

です。

このタイプは、原因が2つに分かれます。

前かがみ姿勢で鋭く痛むタイプ

座り続けてから立ち上がりがつらいタイプ

そして多くの場合、後者は

骨盤がうまく座れていない

左右どちらかに寄っている

仙腸関節が固まっている

という条件が重なっています。

座ると痛いタイプは、骨盤のパターンで分けると理解が早いです。

▶︎【医療監修】坐骨神経痛で座ると痛いのはなぜ？座位で悪化する人の骨盤パターン

痛みの場所④｜「歩くと痛い」タイプ（足元の崩れが原因になっている）

歩くと痛い坐骨神経痛は、かなり重要です。

なぜならこのタイプは、

腰だけを見ても改善しにくい

からです。

歩行は

足指

足裏

膝

骨盤

背骨

すべてが連動して成り立っています。

だから歩くと痛い人ほど、

足元の崩れが残っている

ケースが非常に多いです。

足が踏ん張れない

靴の中で足がズレる

片足だけ靴底が減る

歩くほど左右差が強くなる

こういうタイプは、

骨盤がズレ続ける“土台”が残っている

可能性があります。

歩くと痛いタイプを、足元の崩れから整理した記事はこちらです。

▶︎【医療監修】坐骨神経痛で歩くと痛い人へ｜歩行で負担が増える“足元の崩れ”

痛みの場所⑤｜「寝ると痛い・夜中に目が覚める」タイプ（寝返りができていない）

坐骨神経痛がつらい人の中には、

夜中に目が覚める

寝返りで痛い

朝が一番つらい

というタイプもいます。

これは単に「寝方」だけではなく、

寝返りが打てない条件が揃っている

ことが原因になっているケースがあります。

骨盤が固まっている

片側の臀部が張っている

寝返りのたびにズレが増える

こういう状態だと、寝ている間に回復できず、

朝に痛みが残る

という流れが起きます。

寝ると痛いタイプは、寝返りと骨盤の関係で整理すると理解が早いです。

▶︎【医療監修】坐骨神経痛で寝ると痛い・夜中に目が覚める理由｜寝返りと骨盤の関係

「場所」で分けても迷う人へ｜見分けの入口はここです

ここまで読んで、

「結局、自分はどれなのか分からない」

となる人もいます。

その場合は、まず

仙腸関節タイプかどうか

をチェックするのが一番早いです。

▶︎【医療監修】坐骨神経痛セルフチェック｜仙腸関節タイプかどうかを見分ける方法

坐骨神経痛は“似た症状”との見分けが重要です

坐骨神経痛は、

ヘルニア

脊柱管狭窄症

仙腸関節タイプ

などが混ざって見えることがあります。

不安が強い方は、先にここを整理しておくと判断がブレにくいです。

▶︎【医療監修】坐骨神経痛と椎間板ヘルニアの違い｜症状の出方で分かる判断軸

▶︎【医療監修】坐骨神経痛と脊柱管狭窄症の違い｜歩ける距離・姿勢で分かる見分け方

足指研究所の視点｜坐骨神経痛は“足元の崩れ”から始まることがある

坐骨神経痛が長引く人ほど、

骨盤のズレを作っている足元の崩れ

が残っていることがあります。

特に僕が臨床でよく見るのが、

① 外反母趾や親指の浮き指 → 内側重心

② 寝指や内反小趾 → 外側重心

③ 浮き指や屈み指 → 踏ん張れず脚長差

この3ルートです。

足指タイプ別に原因を整理した記事はこちらです。

▶︎【医療監修】坐骨神経痛の原因は外反母趾？内側重心が骨盤を崩す仕組み

▶︎【医療監修】坐骨神経痛の原因は寝指・内反小趾？外側重心が仙腸関節を壊す流れ

▶︎【医療監修】坐骨神経痛の原因は浮き指・屈み指？踏ん張れない足が“脚長差”を作る理由

まとめ｜坐骨神経痛は「痛い場所」で原因の分岐が見えてくる

坐骨神経痛は、

腰が原因とは限りません。

そして多くの場合、

痛い場所が違うだけで、崩れている構造が違う

という現象が起きています。

お尻が痛い

ふくらはぎがしびれる

座るとつらい

歩くと悪化する

寝ると痛い

このどれが一番強いかで、

あなたの坐骨神経痛の“入口”は変わります。

まずは「場所」で分けて考える。

それだけで、対策の迷子がかなり減ります。