【医療監修】変形性膝関節症とO脚・X脚の本当の関係― 膝が壊れる人と壊れない人を分ける「アライメント」の正体 ―

はじめに

こんにちは。足指研究家の湯浅慶朗です。

変形性膝関節症の方とお話ししていると、

非常に高い確率で出てくる言葉があります。

「O脚だから仕方ないですよね」

「昔から脚の形が悪くて…」

一方で、こんな方もいます。

• 年齢は同じ
• 仕事量も同程度
• 体重も大きく変わらない

それなのに、

• 片方は膝OAが進行
• もう片方はほとんど問題なし

この差を生んでいるものは何なのか。

この記事では、

O脚・X脚を“見た目”ではなく“力学構造”として捉え直す

ことで、

膝OAの本質を整理していきます。

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変形性膝関節症の進行を、

「年齢」や「体重」だけで説明しようとすると、

多くのケースで説明が成り立たなくなります。

ここで一つ重要なのは、

膝が壊れる人と壊れない人の差が

「膝そのもの」だけでは説明できない、

という事実です。

この章では視点を一段広げ、

O脚・X脚という脚の並び（アライメント）が、

膝への力の入り方をどう変えているのか を整理します。

脚の配列を理解せずに、

膝の不安定さを説明することはできません。

O脚・X脚は「結果」であって原因ではない

まず大前提としてお伝えしたいことがあります。

O脚・X脚は、

骨が勝手に曲がった状態ではありません。

多くの場合、

• 立ち方
• 歩き方
• 足の使われ方

が長期間積み重なった結果として現れます。

つまり、

O脚・X脚は「壊れた原因」ではなく「壊れ方の履歴」

です。

同じO脚でも、

痛みが進む人と進まない人がいる以上、

問題は“見た目”ではなく“力の通り道”にあります。

O脚が膝OAを進行させる力学構造

O脚では、膝の内側に負担が集中します。

これは単なる見た目の問題ではなく、

• 地面からの反力
• 体重の通り道
• 下腿骨の傾き

が、

内側へ偏って流れ続ける

ためです。

結果として、

• 内側関節裂隙への圧縮
• 内側支持組織への牽引
• 内側の筋・腱の過緊張

が慢性的に起こります。

この状態が続けば、

「内側型膝OA」が進行するのは自然な流れです。

なぜ下腿骨は傾くのか？

ここで重要なのが、

下腿骨（すねの骨）は単独で傾かない

という事実です。

下腿骨の傾きは、

• 足部の接地
• 踵の向き
• 足指の使われ方

によって“下から”作られます。

この「下腿骨が傾く構造」については、以下の記事で詳しく整理しています。

▶︎【医療監修】変形性膝関節症で下腿骨はなぜ傾くのか？― O脚・X脚を作る“本当の構造的原因”とは ―

X脚も同じ構造で起こる

X脚の場合は逆です。

• 膝の外側にストレス
• 外側支持組織の過負荷
• 外側型膝OAへ進行

これも、

体重が外に流れ続ける構造

があるかどうかで決まります。

骨格よりも、

「荷重のルート」が問題です。

「体重が重いから膝が壊れる」は本当か？

よくある説明に、

「体重が増えると膝に負担がかかる」

というものがあります。

確かに一理あります。

しかし臨床では、

• 体重が軽くても膝OAが進行
• 体重があっても問題ない

というケースは珍しくありません。

違いを生むのは、

体重 × アライメント

です。

同じ体重でも、

• 正しい通り道なら分散される
• 崩れた通り道なら集中する

▶︎【医療監修】体重よりアライメントが重要な理由― 体重管理だけでは変形性膝関節症が止まらない構造的背景

O脚を「矯正」しても戻る理由

O脚矯正やサポーターで、

• 一時的に見た目が変わる
• でもすぐ戻る

という経験をした方も多いはずです。

これは、

外から形を変えても、下からの力が変わっていない

ためです。

• 足が滑る
• 足指が使えない
• 接地が不安定

この状態のままでは、

脚は元のアライメントに戻ろうとします。

O脚・X脚を作る「本当の起点」

ここまでの内容をまとめると、

O脚・X脚の起点は明確です。

• 膝 → ❌
• 太もも → ❌
• 骨盤 → △
• 足部・足指 → ◎

膝は常に、

下から来た力を受け止めているだけです。

次に見るべき視点｜足部アライメントと足指

O脚・X脚の話を本当に完結させるには、

• 踵の向き
• 扁平足・回外足
• 足指の変形・機能低下

を避けて通れません。

次の記事では、

「足部アライメントと膝OA」を

さらに深く掘り下げていきます。

▶︎【医療監修】足部アライメントが膝を壊す本当の理由― 踵骨・扁平足・回外足から読み解く変形性膝関節症の構造 ―

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ここまで、

O脚・X脚・下腿アライメントが

どのように膝関節の負担を作っていくかを見てきました。

これらを含めた

変形性膝関節症全体のメカニズムについては、

以下の記事で体系的に整理しています。

▶︎【医療監修】変形性膝関節症とO脚の本当の関係― 足指の変形から読み解く膝痛のメカニズムとセルフケアの考え方

まとめ｜脚の形ではなく「力の通り道」を見る

膝を守るために必要なのは、

膝を責めることではありません。

次は、

その「下からの構造」を

さらに具体的に解剖していきます。