【医療監修】体重よりアライメントが重要な理由― 体重管理だけでは変形性膝関節症が止まらない構造的背景

はじめに

こんにちは。足指研究家の湯浅慶朗です。

変形性膝関節症（膝OA）の相談で、非常によく聞く言葉があります。

「体重を減らせば膝は楽になりますか？」

「痩せれば進行は止まりますか？」

確かに、体重は膝にかかる負荷の一因です。

しかし臨床で多くの膝OAの方を見てきて、私ははっきり感じています。

体重を減らしても、膝の状態がほとんど変わらない人が非常に多い

という事実です。

この記事では、

を、「アライメント」という構造の視点から整理します。

「体重が原因」という説明が生む誤解

膝OAの説明では、

体重が増える
↓
膝への負担が増える
↓
軟骨がすり減る

というシンプルな図式がよく使われます。

しかし、この説明には大きな抜け落ちがあります。

同じ体重でも、膝の壊れ方はまったく違う

実際には、

体重が重くても膝が安定している人

体重が軽くても膝痛が進行する人

が存在します。

もし体重だけが原因なら、

体重 × 年数 ＝ 膝OAの重症度

になるはずですが、現実はそうなっていません。

この差を生むのが アライメント です。

アライメントとは何か

アライメントとは簡単に言えば、

骨と関節がどの角度・方向で荷重を受けているか

という「力の通り道」のことです。

膝関節では特に、

大腿骨

脛骨（下腿骨）

足部

が、どの位置関係で立ち・歩いているかが重要になります。

体重は「量」

アライメントは「かかり方」

この違いを理解しないと、膝OAは整理できません。

膝OAを決めるのは「どこに体重が集まるか」

体重が同じでも、

膝の内側に集中する人

外側にも分散できている人

では、膝の消耗速度がまったく違います。

この内外の偏りを作るのが、

O脚

X脚

下腿骨の傾き

です。

この点については、以下の記事で詳しく整理しています。

▶︎【医療監修】O脚が進行する本当のメカニズム― 年齢や体重では説明できない「膝が開いていく構造」

▶︎【医療監修】変形性膝関節症で下腿骨はなぜ傾くのか？― O脚・X脚を作る“本当の構造的原因”とは ―

なぜ体重を減らしても膝が楽にならないのか

体重を減らしても膝が楽にならない人には、共通点があります。

それは、

荷重ラインが変わっていない

という点です。

O脚のまま

下腿骨が内側に倒れたまま

足部アライメントが崩れたまま

で体重だけを減らしても、

「歪んだ通り道を、軽くなった荷物が通る」

だけの状態になります。

結果として、

痛みは一時的に軽くなる

しかし歩行や立位で再び負担が集中する

という経過をたどります。

体重よりも重要な「接地と支点」

膝OAの方を観察すると、

踵から強く着く

足指が使えていない

前足部で体重を受けられない

という共通した特徴が見られます。

この状態では、

足元で支えられない
↓
下腿骨が傾く
↓
膝関節内で圧が偏る

という連鎖が起こります。

この「足元→下腿→膝」という流れが崩れたままでは、体重管理だけで安定することはありません。

足部アライメントについては、以下の記事で全体像を整理しています。

▶︎【医療監修】足部アライメントが膝を壊す本当の理由― 踵骨・扁平足・回外足から読み解く変形性膝関節症の構造 ―

「痩せているのに膝OA」の正体

臨床では、

BMIが低い

見た目は細い

運動習慣もある

にもかかわらず、膝OAが進行している人も少なくありません。

こうしたケースでは、

体重ではなく

アライメントの崩れが主因

であることがほとんどです。

特に多いのが、

浮き指

屈み指

小指の変形

によって足部支持が失われ、膝が代償しているケースです。

足指変形と膝OAの関係については、以下の記事で整理しています。

▶︎【医療監修】足指の変形が膝の痛みを生む本当の理由― 浮き指・屈み指・内反小趾から読み解く変形性膝関節症の構造 ―

アライメントが変わらない限り、膝は学習し直せない

膝関節は、

「正しい位置で荷重を受ける」

という学習が必要な関節です。

しかし、

足元が不安定

下腿骨が傾いている

膝で支えるしかない

という環境では、膝は常に誤った使い方を強いられます。

これは、

リハビリ中は良い

日常生活に戻ると再発する

という現象の構造的な理由でもあります。

この点については、以下の記事で詳しく解説しています。

▶︎【医療監修】変形性膝関節症のリハビリで膝痛が戻る本当の理由― 筋トレ・ストレッチを続けても安定しない構造的原因 ―

まとめ｜膝OAを決めるのは「重さ」ではなく「通り道」

変形性膝関節症を考えるとき、

「体重を減らすべきか？」だけで終わらせず、

「その体重をどこで支えているか？」

という視点を持つことが不可欠です。

それが、膝OAを構造的に理解する第一歩になります。