【医療監修】回外足と膝内側痛― 変形性膝関節症で最も多い「外側荷重」が内側を壊す力学 ―

はじめに

こんにちは。足指研究家の湯浅慶朗です。

「膝の内側が痛い」

この症状は、変形性膝関節症の中でも 最も多い訴え のひとつです。

多くの場合、

• O脚だから仕方ない
• 内側の軟骨がすり減っている
• 年齢の問題

と説明されます。

しかし臨床を重ねる中で、私は強く感じています。

膝の内側が痛い人ほど、実は「足の外側」で立ち、歩いている

という事実を。

この記事では、

を、構造と力学の視点から整理します。

回外足とは何か

回外足とは、

足の外側（小指側・踵外側）に体重が偏った状態

を指します。

立位や歩行時に、

• 足裏の外側ばかりが接地する
• 靴の外側だけが極端にすり減る
• 親指側がほとんど使われていない

といった特徴が見られます。

重要なのは、

回外足は「足の形」ではなく

荷重の癖・支え方の問題

だという点です。

なぜ回外足は起こるのか

回外足が生まれる背景には、いくつかの要因があります。

• 小指側で地面を感じにくい
• 足指が踏ん張れない
• 足裏の感覚入力が乏しい
• 踵の外側でしか安定できない

結果として、

身体は「安定できる場所＝足の外側」に逃げる

ようになります。

これは無意識の代償動作であり、

本人に「外側に乗っている」という自覚はほとんどありません。

外側に乗ると、なぜ膝の内側が壊れるのか

ここが最も重要なポイントです。

回外足になると、

足部は外側で接地
↓
下腿骨（すねの骨）は外旋
↓
膝関節は外に開く

という連鎖が起こります。

すると膝では、

内側に「圧縮ストレス」

外側に「引き伸ばしストレス」

が同時に発生します。

このうち、

痛みとして最初に表れやすいのが 内側 です。

つまり膝の内側痛は、

内側を使いすぎているのではなく

外側に逃げ続けた結果、内側が潰されている

という構造で起きているケースが非常に多いのです。

O脚と回外足の関係

内側型の変形性膝関節症では、

O脚がセットで語られることがほとんどです。

しかしここでも順番を間違えてはいけません。

多くの場合、

回外足 → 下腿外旋 → O脚傾向 → 膝内側圧縮

という流れが先にあります。

O脚は原因ではなく、

足部の荷重戦略が長年積み重なった「結果」

として現れていることが非常に多いのです。

変形性膝関節症を「膝だけの問題」ではなく、足指・歩行・O脚まで含めて全体像で整理した記事はこちらです。

▶︎【医療監修】変形性膝関節症とO脚の本当の関係― 足指の変形から読み解く膝痛のメカニズムとセルフケアの考え方

なぜ内側型の膝OAが圧倒的に多いのか

変形性膝関節症の中でも、

内側型が多い理由は明確です。

• 人は不安定になると外側で支えようとする
• 外側荷重は一時的に「安定した感覚」を与える
• その代償が、膝内側への圧縮集中

つまり、

内側型膝OAは「守ろうとした結果」起きている

ケースが非常に多いのです。

膝だけを見ても、回外足は見えてこない

膝の診察や画像検査だけでは、

• 足の外側に乗っているか
• 歩行中にどこで支えているか

は、ほとんど評価されません。

そのため、

• 内側が痛い → 内側を鍛える
• 内側が潰れている → 内側を守る

という対応が繰り返されます。

しかし、

外側荷重が変わらない限り、内側の負担は減りません。

回外足は「足だけの問題」ではない

回外足は、

• 膝
• 股関節
• 骨盤
• 体幹

へと影響を波及させます。

膝の内側痛は、

その連鎖の「最初に気づけるサイン」

であることも少なくありません。

足部アライメント全体の中での位置づけ

回外足は、

足部アライメントの一要素です。

• 踵の傾き
• アーチの状態
• 荷重の偏り

これらが組み合わさって、

膝への力の入り方が決まります。

足部アライメント全体の整理については、

こちらの記事で総合的に解説しています。

▶︎ 【医療監修】足部アライメントが膝を壊す本当の理由― 踵骨・扁平足・回外足から読み解く変形性膝関節症の構造 ―

まとめ｜膝内側痛は「外側に逃げた結果」

膝の内側が痛いとき、

そこは原因ではなく

結果として負担を引き受けている場所

であることが多い。

回外足という視点を持つことで、

• なぜ内側が壊れるのか
• なぜ治療が安定しないのか

が、構造として見えてきます。

膝だけを見続ける限り、

この答えには辿り着けません。

次は、

足部アライメントのさらに下層にある「足指の支え」

へと視点を下げていくことが重要になります。

▶︎【医療監修】足指の変形が膝の痛みを生む本当の理由― 浮き指・屈み指・内反小趾から読み解く変形性膝関節症の構造 ―