【医療監修】変形性膝関節症のリハビリで膝痛が戻る本当の理由― 筋トレ・ストレッチを続けても安定しない構造的原因 ―

はじめに

こんにちは。足指研究家の湯浅慶朗です。

変形性膝関節症の方から、非常によく聞く言葉があります。

「リハビリをしている間は少し楽になるけれど、

やめると、また元に戻ってしまう」

これは例外ではなく、むしろ典型的な経過です。

結論からお伝えすると、

それは「努力が足りないから」でも

「リハビリが無意味だから」でもありません。

リハビリが“原因の層”に届いていない

それだけの話です。

このシリーズ全体（注射・リハビリ・画像・足元の連鎖）を先に整理したい方は、

まずこちらを入口にしてください。

▶︎【医療監修】変形性膝関節症はなぜ治らないのか？

― 注射・リハビリ・手術まで試しても戻る人に共通する構造 ―

変形性膝関節症で行われている一般的なリハビリ内容

医療機関で行われるリハビリの多くは、

• 太ももの筋力トレーニング（大腿四頭筋）
• ストレッチ
• バランス訓練
• 歩行練習

といった内容が中心です。

これらはすべて、

膝の周囲を安定させる
痛みを感じにくくする

ことを目的としています。

そのため、

• リハビリ直後は楽になる
• 動きやすく感じる

という変化が起こるのは、ごく自然な反応です。

それでも「やめると戻る」本当の理由

問題は、

膝に負担が集中する構造そのものが変わっていない

という点にあります。

変形性膝関節症では、

• 立つ
• 歩く

という日常動作そのものが、

すでに 膝に偏ったストレスをかける構造 になっています。

この構造が変わらない限り、

• 筋肉を鍛えても
• 関節を柔らかくしても

日常生活に戻った瞬間、同じ負荷が再開します。

この「膝に負担が集中する構造」については、

次の記事で整理しています。

▶︎【医療監修】変形性膝関節症とO脚・X脚の本当の関係

― 膝が壊れる人と壊れない人を分ける「アライメント」の正体 ―

筋トレをしても膝が安定しない理由

「太ももの筋力が弱いから膝が痛い」

そう説明された方は多いと思います。

しかし実際の臨床では、

• 筋力があっても膝が痛い人
• リハビリを続けてもO脚が進行する人

を数多く見てきました。

その理由は単純で、

筋力は“荷重の方向”を変えられない

からです。

下腿骨がねじれた状態で体重が乗れば、

どれだけ筋肉を鍛えても、

膝関節には同じ方向のストレスがかかり続けます。

この点は、

下記の記事で詳しく解説しています。

▶︎【医療監修】変形性膝関節症で下腿骨はなぜ傾くのか？ ― O脚・X脚を作る“本当の構造的原因”とは ―

ストレッチで一時的に楽になる正体

ストレッチ後に楽になるのは、

• 筋緊張が一時的に下がる
• 動きが軽くなる

からです。

しかし、

筋肉が硬くなった原因が残っていれば、
筋肉は必ず元に戻ります。

その原因として非常に多いのが、

• 足部が不安定
• 重心が外・後方に偏っている
• 足指が地面をつかめていない

といった、

膝より下の問題です。

この状態を無視したままでは、

ストレッチは「繰り返し必要な対処」になります。

リハビリで見落とされやすい「足元」という視点

多くのリハビリでは、

• 膝
• 股関節
• 体幹

は評価されても、

足指や足裏の使われ方まで確認されることはほとんどありません。

しかし実際には、

• 浮き指
• 屈み指
• 内反小趾
• 小指の機能低下

があると、

• 膝が外へ流れる
• 下腿骨がねじれる
• O脚傾向が強まる

という力学的連鎖が起こります。

この関係は、

下記の記事で詳しく整理しています。

▶︎【医療監修】足指の変形が膝の痛みを生む本当の理由 ― 浮き指・屈み指・小指変形から読み解く変形性膝関節症の構造 ―

なぜ「通い続けるリハビリ」になるのか

リハビリをやめると痛みが戻るのは、

リハビリが効いていないから ではなく、

リハビリが“構造を変えていない”からです。

構造が変わらなければ、

• その場では楽
• 日常では再発

という循環から抜け出せません。

この構造的な問題は、次の記事とも共通しています。

▶︎【医療監修】変形性膝関節症の注射が効かない本当の理由

― ヒアルロン酸・ブロック注射で膝痛が戻る構造的メカニズム ―

リハビリを否定しているわけではありません

ここで誤解してほしくないのは、

リハビリそのものを否定しているわけではない

という点です。

重要なのは、

「どこにアプローチするか」

• 膝だけ
• 筋肉だけ

ではなく、

• 足部
• 足指
• 荷重の入り口

まで含めて考える必要があります。

まとめ｜戻るリハビリの正体

変形性膝関節症で本当に重要なのは、

「どれだけ鍛えたか」ではなく

「どう支えられているか」

という視点です。

次の記事では、

【医療監修】MRIに異常があっても膝が痛くない理由 ― 画像診断と「痛み」が一致しない本当の構造 ―

について、

画像診断と痛みのズレを構造的に解説します。