【医療監修】変形性膝関節症｜膝の内側が痛くなるメカニズム― 日常動作で“内側に集まる力”の正体 ―

はじめに

こんにちは。足指研究家の湯浅慶朗です。

変形性膝関節症で相談を受ける中で、

もっとも多い訴えがこの言葉です。

「膝の内側が痛いんです」

階段、歩行、立ち上がり、家事。

どの動作でも「内側だけ」がつらくなる。

このとき多くの方は、

• 軟骨がすり減っているから
• O脚だから
• 年齢のせいだから

と説明を受けます。

しかし、臨床で身体全体を見ていくと、

膝の内側が痛む理由は、膝の中だけでは説明できません。

この記事では、

を、構造の視点から整理していきます。

変形性膝関節症を「膝だけの問題」ではなく、O脚・足指・歩行の力学まで含めて整理した全体像は、こちらの記事でまとめています。

▶︎【医療監修】変形性膝関節症とO脚の本当の関係― 足指の変形から読み解く膝痛のメカニズムとセルフケアの考え方

「内側が痛い」は、壊れている場所ではない

まず大切な前提があります。

痛む場所 ＝ 壊れた原因の場所

とは限りません。

膝の内側が痛む場合でも、

• その場所が一番ストレスを受けている
• その場所が「逃げ場」になっている

というケースが非常に多いのです。

つまり内側痛は、

力の通り道の“終点”として現れている症状

と考えた方が、構造的に辻褄が合います。

膝の内側に力が集まる基本構造

膝の内側に負担が集中する流れは、

非常にシンプルです。

足元が安定しない
↓
下腿骨（すねの骨）が内側へ傾く
↓
体重が膝の内側に集まる

この状態が続くことで、

• 内側の関節包
• 滑膜
• 靭帯周囲

に炎症が起こりやすくなります。

「軟骨が減ったから痛い」のではなく、

「力が内側に集まり続けた結果、痛みが出ている」

これが内側痛の本質です。

なぜ日常動作で“内側に集まり続ける”のか

ここで重要なのが 日常動作 です。

膝の内側痛は、

• 一歩だけ
• 一回の動作

で起こるものではありません。

毎日の中で、

同じ方向に力が入り続ける ことで固定化されます。

① 立っているだけで起こる「内側集中」

足元が不安定な人ほど、

• かかと荷重
• 重心が内側へ寄る
• 膝を反らして立つ

という姿勢になりやすくなります。

このとき膝は、

• 曲がって衝撃を逃がす
• バランスを調整する

という役割を失い、

内側で“踏ん張る関節”として使われます。

何もしていないようで、

内側には常に圧がかかり続けています。

② 歩行で起こる「内側への逃げ」

歩行中、

• 足指が使えない
• 足部が安定しない

状態では、身体は無意識に

内側へ逃げる 動きを選びます。

その結果、

• 下腿骨が内側へ倒れる
• 膝内側で体重を受ける

という流れが毎歩繰り返されます。

これが、

「歩くと内側がつらくなる」

「距離が伸びると痛みが増す」

という訴えにつながります。

③ 階段・立ち上がりで強調される内側ストレス

階段や立ち上がりでは、

• 体重が一気に乗る
• 膝の曲げ伸ばしが大きくなる

ため、

すでに内側に集まっている力が一気に増幅 します。

このとき多くの人は、

• 内側で踏ん張る
• 膝を内に入れて支える

という使い方をしており、

痛みがはっきりと自覚されます。

O脚は「原因」ではなく「結果」であることが多い

膝の内側が痛い人ほど、

O脚を指摘されることが多いでしょう。

しかし構造的には、

O脚だから内側が痛い

のではなく、

内側に力が集まる使い方が続いた結果、O脚が強調される

という順番で起きているケースが非常に多い。

つまり、

内側痛 → 使い方の固定 → アライメントの変化

という流れです。

足元を見ない限り、内側痛は説明できない

膝の内側に力が集まる背景には、

• 足指が使えていない
• 足部が不安定
• 下腿骨の向きが制御できていない

といった 足元の問題 が必ず関与します。

膝だけを見ていると、

• 炎症
• 変形
• 軟骨

に目が向きますが、

それらは

結果として現れている現象

にすぎません。

足部アライメントとの関係

膝内側への力の集中は、

• 踵の傾き
• 扁平足
• 回外足

といった足部アライメントとも深く関係します。

足部全体の構造については、

以下の記事で総合的に整理しています。

足部アライメント全体の整理については、

こちらの記事で詳しく解説しています。

▶︎ 【医療監修】足部アライメントが膝を壊す本当の理由

― 踵骨・扁平足・回外足から読み解く変形性膝関節症の構造 ―

まとめ｜内側が痛いのは「内側が悪いから」ではない

膝の内側が痛いとき、

そこだけを治そうとしても、

構造は変わりません。

内側痛とは、

• 力が集まり続けた結果
• 逃げ場として使われているサイン

です。

変形性膝関節症を

「膝の病気」 としてではなく、

「日常動作の中で作られた力学の結果」

として捉えることが、

内側痛を理解する第一歩になります。