【医療監修】変形性膝関節症｜膝の内側が痛くなるメカニズム― 日常動作で“内側に集まる力”の正体 ―
はじめに
こんにちは。足指研究家の湯浅慶朗です。
変形性膝関節症で相談を受ける中で、
もっとも多い訴えがこの言葉です。
「膝の内側が痛いんです」
階段、歩行、立ち上がり、家事。
どの動作でも「内側だけ」がつらくなる。
このとき多くの方は、
- 軟骨がすり減っているから
- O脚だから
- 年齢のせいだから
と説明を受けます。
しかし、臨床で身体全体を見ていくと、
膝の内側が痛む理由は、膝の中だけでは説明できません。
この記事では、
- なぜ膝の「内側」だけに力が集まるのか
- なぜ日常動作でそれが固定化されるのか
を、構造の視点から整理していきます。
変形性膝関節症を「膝だけの問題」ではなく、O脚・足指・歩行の力学まで含めて整理した全体像は、こちらの記事でまとめています。
▶︎【医療監修】変形性膝関節症とO脚の本当の関係― 足指の変形から読み解く膝痛のメカニズムとセルフケアの考え方
「内側が痛い」は、壊れている場所ではない
まず大切な前提があります。
痛む場所 ＝ 壊れた原因の場所
とは限りません。
膝の内側が痛む場合でも、
- その場所が一番ストレスを受けている
- その場所が「逃げ場」になっている
というケースが非常に多いのです。
つまり内側痛は、
力の通り道の“終点”として現れている症状
と考えた方が、構造的に辻褄が合います。
膝の内側に力が集まる基本構造
膝の内側に負担が集中する流れは、
非常にシンプルです。
足元が安定しない
↓
下腿骨（すねの骨）が内側へ傾く
↓
体重が膝の内側に集まる
この状態が続くことで、
- 内側の関節包
- 滑膜
- 靭帯周囲
に炎症が起こりやすくなります。
「軟骨が減ったから痛い」のではなく、
「力が内側に集まり続けた結果、痛みが出ている」
これが内側痛の本質です。
なぜ日常動作で“内側に集まり続ける”のか
ここで重要なのが 日常動作 です。
膝の内側痛は、
- 一歩だけ
- 一回の動作
で起こるものではありません。
毎日の中で、
同じ方向に力が入り続ける ことで固定化されます。
① 立っているだけで起こる「内側集中」
足元が不安定な人ほど、
- かかと荷重
- 重心が内側へ寄る
- 膝を反らして立つ
という姿勢になりやすくなります。
このとき膝は、
- 曲がって衝撃を逃がす
- バランスを調整する
という役割を失い、
内側で“踏ん張る関節”として使われます。
何もしていないようで、
内側には常に圧がかかり続けています。
② 歩行で起こる「内側への逃げ」
歩行中、
- 足指が使えない
- 足部が安定しない
状態では、身体は無意識に
内側へ逃げる 動きを選びます。
その結果、
- 下腿骨が内側へ倒れる
- 膝内側で体重を受ける
という流れが毎歩繰り返されます。
これが、
「歩くと内側がつらくなる」
「距離が伸びると痛みが増す」
という訴えにつながります。
③ 階段・立ち上がりで強調される内側ストレス
階段や立ち上がりでは、
- 体重が一気に乗る
- 膝の曲げ伸ばしが大きくなる
ため、
すでに内側に集まっている力が一気に増幅 します。
このとき多くの人は、
- 内側で踏ん張る
- 膝を内に入れて支える
という使い方をしており、
痛みがはっきりと自覚されます。
O脚は「原因」ではなく「結果」であることが多い
膝の内側が痛い人ほど、
O脚を指摘されることが多いでしょう。
しかし構造的には、
O脚だから内側が痛い
のではなく、
内側に力が集まる使い方が続いた結果、O脚が強調される
という順番で起きているケースが非常に多い。
つまり、
内側痛 → 使い方の固定 → アライメントの変化
という流れです。
足元を見ない限り、内側痛は説明できない
膝の内側に力が集まる背景には、
- 足指が使えていない
- 足部が不安定
- 下腿骨の向きが制御できていない
といった 足元の問題 が必ず関与します。
膝だけを見ていると、
- 炎症
- 変形
- 軟骨
に目が向きますが、
それらは
結果として現れている現象
にすぎません。
足部アライメントとの関係
膝内側への力の集中は、
- 踵の傾き
- 扁平足
- 回外足
といった足部アライメントとも深く関係します。
足部全体の構造については、
以下の記事で総合的に整理しています。
足部アライメント全体の整理については、
こちらの記事で詳しく解説しています。
▶︎ 【医療監修】足部アライメントが膝を壊す本当の理由
― 踵骨・扁平足・回外足から読み解く変形性膝関節症の構造 ―
まとめ｜内側が痛いのは「内側が悪いから」ではない
膝の内側が痛いとき、
そこだけを治そうとしても、
構造は変わりません。
内側痛とは、
- 力が集まり続けた結果
- 逃げ場として使われているサイン
です。
変形性膝関節症を
「膝の病気」 としてではなく、
「日常動作の中で作られた力学の結果」
として捉えることが、
内側痛を理解する第一歩になります。
足指への3つのアプローチ
外反母趾・内反小趾・屈み指・浮き指・寝指。
足指の問題というより
筋肉が使われなくなった結果
として固定化した状態です。
足指の筋肉が働く条件は、
・動かせる
・働ける
・使われ続ける
この3つ。
そこから導かれるアプローチが、
以下の3つです。
1. ひろのば体操
足指を、広げて、伸ばし、動ける状態に戻す。
筋肉を鍛えるためではなく、本来の動きを発揮できる準備を整えるためのアプローチです。
2. YOSHIRO SOCKS
YOSHIRO SOCKSは、靴下という形をした、もうひとつの筋肉です。
足指・足底の筋肉の仕事を、張力と立体構造によって、薄く一体化して引き受ける構造体です。
3. 小股歩き
立つ。歩く。動く。
そのすべてが、足指を使い続けるための時間になります。
次に知りたいことを選んでください
