【医療監修】扁平足はなぜ膝を壊すのか― 変形性膝関節症を進行させる「アーチ低下」と下腿骨の力学 ―

はじめに

こんにちは。足指研究家の湯浅慶朗です。

変形性膝関節症の方を診ていると、

膝だけでなく「足裏の使い方」に大きな共通点があることに気づきます。

その代表例が 扁平足 です。

扁平足というと、

• 土踏まずが低い
• 足裏が平ら
• クッション性がない

といったイメージで語られることが多いですが、

膝のトラブルと結びつけて説明されることは、まだ多くありません。

しかし臨床的には、

扁平足は、膝にとって非常に不利な荷重条件を作りやすい構造

です。

この記事では、

を、構造と力学の視点から整理していきます。

扁平足とは「アーチが低いこと」ではない

まず重要なのは、

扁平足＝土踏まずが低い、という単純な話ではないという点です。

本質は、

荷重を分散・吸収・変換する仕組みが機能していない状態

にあります。

本来、足部には

• 内側縦アーチ
• 外側縦アーチ
• 横アーチ

があり、歩行時の衝撃を

• たわみ
• ねじれ
• 復元力

として処理します。

扁平足では、このアーチ機構がうまく働かず、

• 衝撃が逃げない
• 力が一点に集まりやすい
• ねじれが上へ伝わりやすい

という状態になります。

アーチが潰れると、下腿骨はどう動くのか

扁平足で最も大きな影響を受けるのが、下腿骨（脛骨）です。

アーチが低下すると、足部は内側へ潰れやすくなります。

このとき足元では、

足裏で衝撃を受け止める「逃げ場」が減り、

前足部で支える力が抜けやすくなります。

すると身体は転ばないために、

重心を外側へ逃がす

膝を外へ開いて安定させる

という代償を使いやすくなります。

結果として、

下腿骨が外へ傾きやすくなる

膝の内側に圧縮ストレスが集まりやすくなる

という、変形性膝関節症（とくに内側型）が進行しやすい荷重条件が整ってしまいます。

なぜ扁平足の人は「膝の内側」が痛くなりやすいのか

扁平足の方に多い訴えが、

• 膝の内側だけが痛い
• 外側より内側がつらい
• 歩くほど内側が重くなる

というものです。

これは偶然ではありません。

扁平足で前足部が使えなくなると、

身体は転ばないために、

重心を外側へ逃がして安定しようとします。

すると膝は、

外へ開いて踏ん張る

外側で支えて立つ

という代償を使いやすくなります。

この状態では、

膝関節の内側に

「押しつぶす力（圧縮ストレス）」が集まりやすくなり、

結果として内側の痛みにつながりやすくなります。

この状態が日常的に繰り返されることで、

• 内側半月板
• 内側関節軟骨
• 内側支持組織

に負担が集中します。

結果として、

「内側型」の変形性膝関節症が進行しやすくなる

というわけです。

扁平足があると、膝の治療が安定しにくい理由

扁平足が残ったまま、

• 筋トレ
• ストレッチ
• 注射
• 電気治療

を行っても、膝が安定しにくいケースは少なくありません。

それは、

膝にかかる力の入口が変わっていない

からです。

どれだけ膝周囲を整えても、

• 立った瞬間
• 歩いた瞬間

に、下から同じ内旋ストレスが入り直します。

このため、

• その場では楽
• 数日〜数週間で戻る

という経過を繰り返しやすくなります。

扁平足は「足裏の問題」では終わらない

扁平足は、

• 足裏だけの問題
• 見た目の問題

ではありません。

下からの力の向きを変え、

• 下腿骨
• 膝関節
• 股関節

へと連鎖的に影響を及ぼします。

膝は、その中継点として

最も負担を引き受けやすい関節 です。

この位置づけを理解しないままでは、

膝だけを見続ける治療から抜け出すことはできません。

足部全体の構造から見るという視点

扁平足は、足部アライメントの一要素です。

• 踵の傾き
• 内外の荷重バランス
• 足指の使われ方

と組み合わさることで、

膝への影響はさらに大きくなります。

足部全体と膝の関係については、

以下の記事で総合的に整理しています。

▶︎【医療監修】足部アライメントが膝を壊す本当の理由― 踵骨・扁平足・回外足から読み解く変形性膝関節症の構造 ―

扁平足を含めて、変形性膝関節症を「膝だけの問題」ではなく、O脚・歩行・足指まで含めて全体像で整理した記事はこちらです。

▶︎【医療監修】変形性膝関節症とO脚の本当の関係― 足指の変形から読み解く膝痛のメカニズムとセルフケアの考え方

まとめ｜扁平足は膝への「内旋ストレス装置」

変形性膝関節症を考えるとき、

「膝が悪いから痛い」という発想だけでは足りません。

どこから、どんな力が入り続けているのか

その入口を見直すことが、

膝を理解するための第一歩になります。