【医療監修】扁平足はなぜ膝を壊すのか― 変形性膝関節症を進行させる「アーチ低下」と下腿骨の力学 ―
はじめに
こんにちは。足指研究家の湯浅慶朗です。
変形性膝関節症の方を診ていると、
膝だけでなく「足裏の使い方」に大きな共通点があることに気づきます。
その代表例が 扁平足 です。
扁平足というと、
- 土踏まずが低い
- 足裏が平ら
- クッション性がない
といったイメージで語られることが多いですが、
膝のトラブルと結びつけて説明されることは、まだ多くありません。
しかし臨床的には、
扁平足は、膝にとって非常に不利な荷重条件を作りやすい構造
です。
この記事では、
- 扁平足で何が起きているのか
- なぜ膝に負担が集中するのか
- 変形性膝関節症が進行しやすくなる理由
を、構造と力学の視点から整理していきます。
扁平足とは「アーチが低いこと」ではない
まず重要なのは、
扁平足＝土踏まずが低い、という単純な話ではないという点です。
本質は、
荷重を分散・吸収・変換する仕組みが機能していない状態
にあります。
本来、足部には
- 内側縦アーチ
- 外側縦アーチ
- 横アーチ
があり、歩行時の衝撃を
- たわみ
- ねじれ
- 復元力
として処理します。
扁平足では、このアーチ機構がうまく働かず、
- 衝撃が逃げない
- 力が一点に集まりやすい
- ねじれが上へ伝わりやすい
という状態になります。
アーチが潰れると、下腿骨はどう動くのか
扁平足で最も大きな影響を受けるのが、下腿骨（脛骨）です。
アーチが低下すると、足部は内側へ潰れやすくなります。
このとき足元では、
足裏で衝撃を受け止める「逃げ場」が減り、
前足部で支える力が抜けやすくなります。
すると身体は転ばないために、
重心を外側へ逃がす
膝を外へ開いて安定させる
という代償を使いやすくなります。
結果として、
下腿骨が外へ傾きやすくなる
膝の内側に圧縮ストレスが集まりやすくなる
という、変形性膝関節症（とくに内側型）が進行しやすい荷重条件が整ってしまいます。
なぜ扁平足の人は「膝の内側」が痛くなりやすいのか
扁平足の方に多い訴えが、
- 膝の内側だけが痛い
- 外側より内側がつらい
- 歩くほど内側が重くなる
というものです。
これは偶然ではありません。
扁平足で前足部が使えなくなると、
身体は転ばないために、
重心を外側へ逃がして安定しようとします。
すると膝は、
外へ開いて踏ん張る
外側で支えて立つ
という代償を使いやすくなります。
この状態では、
膝関節の内側に
「押しつぶす力（圧縮ストレス）」が集まりやすくなり、
結果として内側の痛みにつながりやすくなります。
この状態が日常的に繰り返されることで、
- 内側半月板
- 内側関節軟骨
- 内側支持組織
に負担が集中します。
結果として、
「内側型」の変形性膝関節症が進行しやすくなる
というわけです。
扁平足があると、膝の治療が安定しにくい理由
扁平足が残ったまま、
- 筋トレ
- ストレッチ
- 注射
- 電気治療
を行っても、膝が安定しにくいケースは少なくありません。
それは、
膝にかかる力の入口が変わっていない
からです。
どれだけ膝周囲を整えても、
- 立った瞬間
- 歩いた瞬間
に、下から同じ内旋ストレスが入り直します。
このため、
- その場では楽
- 数日〜数週間で戻る
という経過を繰り返しやすくなります。
扁平足は「足裏の問題」では終わらない
扁平足は、
- 足裏だけの問題
- 見た目の問題
ではありません。
下からの力の向きを変え、
- 下腿骨
- 膝関節
- 股関節
へと連鎖的に影響を及ぼします。
膝は、その中継点として
最も負担を引き受けやすい関節 です。
この位置づけを理解しないままでは、
膝だけを見続ける治療から抜け出すことはできません。
足部全体の構造から見るという視点
扁平足は、足部アライメントの一要素です。
- 踵の傾き
- 内外の荷重バランス
- 足指の使われ方
と組み合わさることで、
膝への影響はさらに大きくなります。
足部全体と膝の関係については、
以下の記事で総合的に整理しています。
▶︎【医療監修】足部アライメントが膝を壊す本当の理由
― 踵骨・扁平足・回外足から読み解く変形性膝関節症の構造 ―
まとめ｜扁平足は膝への「内旋ストレス装置」
- 扁平足はアーチ低下だけの問題ではない
- 下腿骨を内旋させ、膝内側に負担を集中させる
- 内側型の変形性膝関節症が進行しやすくなる
- 膝だけの治療では構造が変わらない
- 足部から見直す視点が不可欠
変形性膝関節症を考えるとき、
「膝が悪いから痛い」という発想だけでは足りません。
どこから、どんな力が入り続けているのか
その入口を見直すことが、
膝を理解するための第一歩になります。
次に知りたいことを選んでください
