【医療監修】坐骨神経痛の本当の原因は“神経の圧迫”だけ？足指と骨盤のズレから読み解く新しい視点

はじめに｜坐骨神経痛が「治らない人」に共通する“見落とし”があります

こんにちは。足指研究家の湯浅慶朗です。

坐骨神経痛の相談を受けていると、

多くの方が口をそろえて、こう言います。

「ヘルニアと言われました」

「狭窄症だと思います」

「神経が圧迫されているから仕方ないですよね」

もちろん、画像で原因がはっきりしているケースもあります。

ただ、私が理学療法士として10万人以上の足と姿勢を見てきた中で、どうしても無視できない現実があります。

それは、

神経が強く圧迫されていないのに、坐骨神経痛のような痛みが続く人が非常に多い

ということです。

そして、その多くに共通しているのが、

足指が使えていない

重心が偏っている

骨盤がズレている

仙腸関節の動きが左右で違う

という“構造の崩れ”です。

私は坐骨神経痛を、

神経の問題というより、身体の支え方の破綻として起きる「放散痛（関連痛）」のケースがある

と捉えています。

この記事では、坐骨神経痛を「腰だけ」で考えるのではなく、足元から骨盤までを一つの連鎖として整理しながら、なぜ症状が長引くのかを解説します。

坐骨神経痛を、構造全体で整理した百科事典記事はこちらです。

▶︎【医療監修】坐骨神経痛は本当に“神経の圧迫”だけ？足指と姿勢から読み解く新しい視点

坐骨神経痛とは｜痛い場所は「神経の通り道」でも、原因は別の場所にあることがあります

坐骨神経痛は、腰からお尻、太もも、ふくらはぎ、足先にかけて痛みやしびれが出る状態の総称です。

痛みのラインが坐骨神経の走行に似ているため、

「神経が悪い」

「神経が潰れている」

と理解されやすいのですが、ここが落とし穴です。

坐骨神経痛のような症状は、

神経が“原因”で起きているケース

神経が“結果”として巻き込まれているケース

この2つが混ざっていることがあります。

特に、画像検査で「原因がはっきりしない」人ほど、後者の可能性を丁寧に見直す価値があります。

坐骨神経痛の原因としてよく言われるもの（でも、それだけでは説明できない）

医療機関で坐骨神経痛と言われた場合、よく挙げられる原因は次の通りです。

椎間板ヘルニア

脊柱管狭窄症

梨状筋症候群

外傷（転倒・事故など）

これらはすべて、神経の近くで何かが起きている前提の説明です。

ただ現実には、

MRIで異常なしと言われたのに痛い

圧迫があるのに痛くない人もいる

左右の画像は同じなのに片側だけ痛い

こうした矛盾が頻繁に起こります。

この時点で、原因を「神経の圧迫」だけに固定してしまうと、必要な視点が抜け落ちます。

「ヘルニアなのか、それとも違うのか」が不安な方は、まずここで整理しておくと判断がラクになります。

▶︎【医療監修】坐骨神経痛と椎間板ヘルニアの違い｜症状の出方で分かる判断軸

「狭窄症と言われたけど、歩ける日と歩けない日がある」という人も多いです。そういう方は、この視点が役に立つかもしれません。

▶︎【医療監修】坐骨神経痛と脊柱管狭窄症の違い｜歩ける距離・姿勢で分かる見分け方

坐骨神経痛が長引く人の多くは「仙腸関節」が乱れています

私が坐骨神経痛の相談で最も重視しているのは、仙腸関節（せんちょうかんせつ）です。

仙腸関節は、骨盤の中央にあり、数ミリ単位で動く小さな関節です。

この関節の動きが左右でズレると、

お尻の奥

太ももの裏

ふくらはぎ

足の外側

などに、坐骨神経痛のような痛みが飛ぶことがあります。

ここで重要なのは、

痛い場所＝原因とは限らない

ということです。

実際、「お尻が痛い」と言う人でも、梨状筋だけをほぐして変化を感じないケースは少なくありません。

そういう方は、先に仙腸関節側の乱れを疑ったほうが話が早いことがあります。

▶︎【医療監修】坐骨神経痛でお尻が痛い人へ｜梨状筋より先に疑うべき“仙腸関節”

AKAが「その場では楽」でも戻りやすい理由

仙腸関節の機能障害に対して、AKA（関節運動学的アプローチ）が用いられることがあります。

私自身も臨床で長く取り入れてきましたし、その場で軽さを感じる方もいます。

ただ一方で、

数日〜数週間で戻ってしまう

繰り返し通っているのに根本が変わらない

という相談も多いです。

この理由はシンプルで、

仙腸関節がズレた原因が残っていると、また同じ方向にズレる

からです。

つまり、仙腸関節を整えても、

その上に乗っている“骨盤のズレ”が戻れば、仙腸関節も戻る

ということです。

仙腸関節のズレは「骨盤のズレ」が原因で、骨盤のズレは「足指」から始まります

ここからが、足指研究所らしい話になります。

仙腸関節が乱れている人の多くは、骨盤がズレています。

そして骨盤のズレは、突然起きません。

日常の立ち方と歩き方の積み重ねで、少しずつ固定されていきます。

その“はじまり”に多いのが、足指の変形と機能低下です。

私は坐骨神経痛の構造を、こう整理しています。

足指変形
↓
重心偏位
↓
回内足または回外足
↓
O脚またはX脚
↓
脚長差
↓
骨盤の偏位
↓
仙腸関節の機能障害
↓
坐骨神経痛様症状（放散痛）

この流れがあると、神経が圧迫されていなくても痛みが出ます。

そしてここが一番のポイントですが、

坐骨神経痛の“根っこ”は、腰ではなく足元にあることがある

ということです。

足指のタイプで「骨盤のズレ方」が変わります

足指の変形は、見た目の問題ではありません。

体重の乗り方＝重心のクセを作ります。

そしてその重心のクセが、骨盤のズレ方を決めます。

ここを押さえると、坐骨神経痛の理解が一気に進みます。

外反母趾・親指の浮き指は「内側重心」になりやすい

外反母趾や親指の浮き指がある人は、足の内側へ体重が寄りやすくなります。

この内側重心は、

回内足
↓
膝が内に入る
↓
X脚傾向
↓
骨盤のねじれ

につながりやすいパターンがあります。

「なぜ坐骨神経痛なのに、親指の問題が関係するのか？」を詳しく知りたい方はこちらで整理しています。

▶︎【医療監修】坐骨神経痛の原因は外反母趾？内側重心が骨盤を崩す仕組み

内反小趾・寝指・小指の浮き指は「外側重心」になりやすい

内反小趾や寝指、小指の浮き指がある人は、足の外側へ体重が逃げやすくなります。

この外側重心は、

回外足
↓
O脚傾向
↓
外側荷重の固定
↓
骨盤の左右差

につながりやすいパターンがあります。

「片側だけ坐骨神経痛が続く」タイプは、この外側固定が強いことが多いです。

▶︎【医療監修】坐骨神経痛の原因は寝指・内反小趾？外側重心が仙腸関節を壊す流れ

浮き指・屈み指は「踏ん張れない足」になりやすい

浮き指や屈み指がある人は、地面を押す力が弱くなりやすいです。

その結果、

歩行が不安定になる
↓
片足支持が崩れる
↓
脚長差が生まれやすい
↓
骨盤が傾く

という連鎖が起こりやすくなります。

坐骨神経痛が「歩くと悪化する」人ほど、このタイプが多い印象があります。

▶︎【医療監修】坐骨神経痛の原因は浮き指・屈み指？踏ん張れない足が“脚長差”を作る理由

症状別に見ると「崩れている場所」が見えやすくなります

坐骨神経痛のつらさは、人によって出方が違います。

そして症状の出方が違うということは、

負担が集中している場所が違う可能性がある

ということです。

ここからは、あなたの症状に近いものから読んでみてください。

座ると痛い人は「骨盤が逃げられない」タイプかもしれません

座っていると悪化する人は、

仙腸関節のズレが座位で固定される

骨盤が後ろに倒れて逃げ場がなくなる

などのパターンが見られます。

▶︎【医療監修】坐骨神経痛で座ると痛いのはなぜ？座位で悪化する人の骨盤パターン

歩くと痛い人は「足元の崩れ」が増幅しているかもしれません

歩くと痛い人は、神経が悪いというより、

歩くたびに骨盤がズレる条件が残っている

ケースがあります。

▶︎【医療監修】坐骨神経痛で歩くと痛い人へ｜歩行で負担が増える“足元の崩れ”

寝ると痛い・夜中に目が覚める人は「寝返りができない姿勢固定」かもしれません

夜に悪化する人は、

寝返りの少なさ

骨盤がねじれたまま固定される

同じ場所に圧がかかり続ける

という条件が重なっていることがあります。

▶︎【医療監修】坐骨神経痛で寝ると痛い・夜中に目が覚める理由｜寝返りと骨盤の関係

ふくらはぎが痛い・しびれる人は「神経より先に負担が溜まっている」ことがあります

ふくらはぎに出る症状は「神経っぽい」ので不安になりやすいです。

ただ実際には、

骨盤のズレ

股関節のねじれ

下腿の回旋

足部の接地不良

などが積み重なって出ているケースもあります。

▶︎【医療監修】坐骨神経痛でふくらはぎが痛い・しびれる理由｜神経より先に起きている負担の連鎖

まず確認したいセルフチェック｜あなたは「仙腸関節タイプ」かもしれません

坐骨神経痛が長引く人の中には、

神経の圧迫ではなく

仙腸関節の乱れが主な引き金になっている

タイプが存在します。

自分がどちらに近いのかを整理するだけでも、不安はかなり減ります。

▶︎【医療監修】坐骨神経痛セルフチェック｜仙腸関節タイプかどうかを見分ける方法

まとめ｜坐骨神経痛は「神経の圧迫」ではなく“支え方の崩れ”で起きていることがあります

坐骨神経痛は、神経の走行に沿って痛みが出るため、どうしても「神経が原因」と思われやすい症状です。

しかし実際には、

足指の変形
↓
重心の偏り
↓
回内足・回外足
↓
O脚・X脚
↓
脚長差
↓
骨盤の偏位
↓
仙腸関節の機能障害

こうした構造の連鎖の結果として、坐骨神経痛のような放散痛が起きているケースがあります。

もしあなたが、

薬やストレッチを続けても変化を感じにくい

画像では異常がないのに痛い

片側だけずっと残る

繰り返し再発する

こういう状態なら、一度「足元から骨盤までの支え方」を見直してみてください。

坐骨神経痛は、腰だけで完結する話ではありません。

あなたの身体は、足元から崩れている可能性があります。