【医療監修】脊柱管狭窄症はなぜ「歩くとつらい」のか― 歩行と重心移動の構造的問題

はじめに

こんにちは。足指研究家の湯浅慶朗です。

脊柱管狭窄症の相談で、最も多い訴えの一つがこれです。

• 「歩くとだんだんつらくなる」
• 「立っているより、歩いている方が悪い」
• 「休むと少し楽になる」

この症状はしばしば、

• 神経が圧迫されるから
• 年齢による変化だから

と説明されます。

しかし臨床的には、

「歩く」という動作そのものが原因ではない

ケースが非常に多く見られます。

この記事では、

を整理します。

歩行は「動き」ではなく「連続した荷重移動」

まず重要な前提があります。

歩行とは、

• 足を動かす動作 ではなく
• 体重を前へ移し続ける連続動作

です。

つまり歩くたびに、

• 体重がどこに乗るか
• どこで受け止めるか
• どこで逃がすか

が繰り返し問われます。

脊柱管狭窄症で問題になるのは、

この荷重の通り道が、腰に集中しているかどうか

です。

「歩くとつらい人」に共通する第一条件

歩行で悪化する人を観察すると、

ほぼ共通して次の特徴があります。

• 一歩ごとに腰に力が入る
• 歩行中、腰が主役になっている
• 脚より先に腰が疲れる

これは、

歩行の重心移動を、腰椎で処理している状態

です。

本来、歩行では、

• 足裏
• 足指
• 下肢
• 骨盤

が順番に重心移動を引き受けます。

それが機能しないと、

腰椎が「調整役」を押し付けられる

という構造が生まれます。

なぜ歩くほど症状が増すのか

脊柱管狭窄症では、

• 神経の通り道に余裕が少ない
• 微細なズレにも影響を受けやすい

という前提があります。

歩行中に、

• 腰椎が前後に揺れる
• 体重移動が腰主導になる
• 同じ方向の剪断力が繰り返される

と、

歩くほど、同じ刺激が蓄積される

ことになります。

これが、

• 最初は大丈夫
• しばらくするとつらい
• 休むと少し楽

という症状の正体です。

「歩き方」ではなく「支え方」の問題

ここでよくある誤解があります。

• 歩き方が悪い
• フォームを直せばよい

という考えです。

しかし実際には、

歩行フォーム以前に、支えの土台が崩れている

ケースがほとんどです。

具体的には、

• 足指が地面を捉えられていない
• 前足部で体重を受け止められない
• 重心が後ろに逃げる

という状態です。

この状態では、

どんな歩き方を意識しても、

腰椎が代償役になります。

足元との関係については、以下の記事で詳しく整理しています。

▶︎ 【医療監修】脊柱管狭窄症を慢性化させる足指変形― 外反母趾・浮き指・屈み指という共通土台

骨盤が「歩行の中で動けない」とどうなるか

歩行中、骨盤は本来、

• わずかに回旋する
• 前後に揺れる
• 衝撃を分散する

役割を担っています。

しかし、

• 骨盤後傾で固まっている
• 反り腰で固定されている

と、

骨盤が歩行中に仕事をしなくなります。

その結果、

• 骨盤の役割を腰椎が引き受ける
• 歩くほど腰が疲れる
• 神経への余裕が失われる

という流れが起こります。

骨盤との関係については、次の記事で詳しく解説しています。

▶︎ 【医療監修】脊柱管狭窄症と骨盤後傾の関係

― 腰が逃げられなくなる人の共通構造

▶︎ 【医療監修】脊柱管狭窄症と反り腰の関係

― 一見よさそうな姿勢が負担を増やす理由

「歩ける＝安心」ではない理由

「まだ歩けているから大丈夫」

そう言われることも多いですが、

構造的には、

• 歩けている
• 進んでいる

ことと、

負担が溜まっていない

ことは、まったく別です。

特に、

• 歩行後に腰が重くなる
• 夕方に悪化する
• 歩行距離が徐々に短くなる

といった変化は、

歩行中に負担が蓄積しているサイン

です。

歩行が悪者なのではない

誤解してほしくないのは、

• 歩くこと
• 動くこと

自体が悪いわけではありません。

問題は、

どこで体重を受け止めながら歩いているか

です。

足元で支えられている歩行

骨盤が微調整できる歩行

では、

腰椎への負担は大きく変わります。

Hand-Standing理論から見る歩行の問題

私が提唱している Hand-Standing理論 では、

• 姿勢
• 歩行
• バランス

はすべて、

「支持点がどこにあるか」

で決まると考えます。

歩行で症状が出やすい人は、

• 支持点が腰に上がっている
• 足元が支持点として機能していない

状態です。

この視点については、理論編の記事で詳しく解説しています。

▶︎ 【医療監修】Hand-Standing理論で読み解く脊柱管狭窄症

― 背骨ではなく「支持点」から考える姿勢制御

まとめ｜「歩くとつらい」は構造のサイン

歩行でつらくなるのは、

• 動いたから
• 歩いたから

ではありません。

• 歩行中の重心移動
• 支えの分担
• 腰が主役になっていないか

という構造の問題です。

脊柱管狭窄症では、

歩くたびに何が起きているか

を見直すことが、

理解への大きな一歩になります。