【医療監修】椎間板ヘルニアがリハビリや電気治療で治らない理由 ― 痛みを追いかけるほど原因を見失う構造の話

はじめに

こんにちは。足指研究家の湯浅慶朗です。

椎間板ヘルニアや腰の痛みで医療機関を受診すると、

・リハビリを続けましょう

・電気治療を受けてください

・様子を見ながら通院しましょう

と説明されることは少なくありません。

実際に、

・通っている間は楽だった

・一時的に痛みが軽くなった

という経験をした方も多いと思います。

それでも、

・やめると戻ってしまう

・良くなったり悪くなったりを繰り返す

・数か月後に再発した

という声が多いのも事実です。

この記事では、

リハビリや電気治療が無意味なわけではない

最初に明確にしておきたいのは、

リハビリや電気治療そのものを否定する意図はない

という点です。

・筋緊張を一時的に緩める

・神経の興奮を抑える

・動きやすさを取り戻す

こうした役割を果たす場面は、確かに存在します。

問題は、

・それでもなぜ安定しない人が多いのか
・なぜ再発を繰り返すケースが後を絶たないのか

という点にあります。

多くの治療は「痛みのある場所」を中心に行われる

一般的なリハビリや物理療法は、

・痛みの出ている部位

・画像で異常が見られる部位

を中心に行われます。

・腰が痛ければ腰

・神経症状があればその周囲

という考え方自体は自然です。

しかし、ここに一つの大きな落とし穴があります。

痛みが出ている場所と、負担が生まれている構造は一致しないことが多い

という点です。

この視点については、次の記事で詳しく整理しています。

▶︎ 【医療監修】椎間板ヘルニアは腰だけの問題じゃない？― 痛む場所と「壊れていく構造」が一致しない本当の理由

痛みは「結果」であり、原因とは限らない

身体を構造的に見ると、

痛みは

負担が集中した結果として現れているサイン

であることがほとんどです。

つまり、

痛みのある場所 ＝ 原因

とは限りません。

それにもかかわらず、

・痛みの出ている場所だけを

・繰り返し緩める・刺激する

という対応を続けると、

・その場では楽になる

・しかし日常に戻るとまた同じ負担がかかる

という循環に陥りやすくなります。

なぜ「その場では楽」なのに戻ってしまうのか

電気治療やマッサージ後に楽になる理由は明確です。

・神経の興奮が抑えられる

・血流が一時的に変化する

・筋の緊張が低下する

しかし、

・立ち方

・重心の位置

・歩き方

・足元の支え

が変わっていなければ、

日常生活に戻った瞬間から

同じ力のかかり方が再開されます。

このため、

・数時間後

・数日後

・数週間後

に再び症状が現れます。

「リハビリを続ければ体は変わる」という誤解

よくある誤解の一つが、

リハビリを続けていれば、いつか体は変わる

という考え方です。

しかし、構造の視点で見ると、

体は

どのように使われ続けているか

によって形づくられる

側面が非常に大きいのです。

週に数回のリハビリよりも、

・毎日何時間立ち

・どんな姿勢で座り

・どんな歩き方をしているか

の方が、はるかに影響力を持ちます。

日常生活の「力の入口」が変わっていない

ここで重要になるのが、

力の入口はどこか

という視点です。

人の体にかかる力は、

地面
↓
足
↓
骨盤
↓
背骨

という流れで伝わります。

つまり、

足元で支えられていない状態では、

腰や背骨が

支え役を押し付けられる構造

になりやすくなります。

この流れについては、次の記事で詳しく解説しています。

▶︎ 【医療監修】足指の変形が椎間板ヘルニアにつながる仕組み― 腰ではなく「立ち方」が負担を決めていた

「治療を受けているのに変わらない人」に共通する特徴

臨床で多く見られるのが、次のような状態です。

・姿勢を意識しても長く保てない

・立っていると腰が疲れる

・歩くと腰に力が入る

・足指が地面に接地していない

これらはすべて、

腰が本来以上に支え役を担っているサイン

でもあります。

姿勢と椎間板への負担の関係については、こちらで整理しています。

▶︎ 【医療監修】椎間板ヘルニアはなぜ姿勢が悪いと起こるのか？― 背骨ではなく「足元」から考える本当の原因

構造が変わらなければ、治療は「上書き」される

リハビリや電気治療は、

・一度リセットする

・上書きする

ような役割を果たします。

しかし、

・同じ立ち方

・同じ重心

・同じ歩行

が続けば、

その上から

また同じ負担が書き込まれる

という状態になります。

このため、

・通っている間は良い

・やめると戻る

という現象が起こります。

腰だけを見ていると判断を誤りやすい

症状が出ている場所だけを見ると、

・まだ治っていない

・もっと刺激が必要

・通院が足りない

と考えがちです。

しかし実際には、

原因はもっと下流（足元）にある

ケースも少なくありません。

セルフチェックの視点については、こちらの記事で整理しています。

▶︎ 【医療監修】姿勢セルフチェックで分かる椎間板ヘルニアリスク― 痛みが出る前に崩れているポイント

「効かない」のではなく「役割が違う」

整理すると、

リハビリや電気治療は

悪い治療ではありません。

ただし、

それは

構造を変えるための主役ではなく

補助的な役割

であることが多いのです。

構造が変わらない限り、

症状は

落ち着いたり

戻ったり

を繰り返す可能性があります。

重要なのは「どこで支えているか」

本当に確認すべきなのは、

・どこで体を支えているか

・どこで地面を押しているか

という点です。

・腰で支えているのか

・足元で支えられているのか

この違いが、

再発しやすい人

安定しやすい人

の分かれ目になります。

まとめ

椎間板ヘルニアや腰の不調を考えるとき、

「どんな治療を受けるか」だけでなく、

「なぜそこに負担が集まっているのか」

という視点を持つことで、

これまで見えなかった全体像が整理されていきます。