【医療監修】外反母趾は「足指の問題」ではなかった｜手術に進む前に知っておきたい原因・構造・自宅での向き合い方

はじめに｜“変形そのもの”よりも“足元の使い方”に目を向ける時代へ

こんにちは。足指研究家の湯浅慶朗です。

これまで25年以上、外反母趾をはじめとする足指のトラブルでお悩みの方々と向き合ってきましたが、臨床経験を重ねるほどに強く感じることがあります。

それは――

外反母趾の背景には、骨だけではなく「足指の使い方・靴環境・歩き方」といった“日常的な習慣”が深く関わっているということです。

多くの方が

「変形＝手術しか方法がない」

と考えがちですが、実際には

足指の機能低下や姿勢のクセが積み重なることで、負担が特定の部位に集中しやすくなる構造

がみられます。

私は10万人以上の足と姿勢を診てきた中で、

生活習慣を見直した結果として

• 足指の使い方が変わってきた
• 歩き方のクセが整ってきた
• 痛みの出方が軽くなったように感じる
• 足元の動きが安定したと実感する

といった“変化の傾向”を示すケースに数多く立ち会ってきました。

もちろん外反母趾は「多因子」であり、すべての方に当てはまるわけではありません。

医療機関での評価が必要な例もあります。

ただし、日常の“足元の環境”を整えることが、負担の軽減につながる可能性があるという点は、近年の研究や臨床データからも示唆されています。

多くの方が抱く疑問として、

「骨の形が変わることなんてあるの？」

というものがあります。

実際には、足の形そのものだけでなく、

• 足指の使い方
• 足裏への荷重のかかり方
• 歩行中の重心の流れ
• 靴・靴下・床環境
• 足底筋群や足指周囲の緊張バランス

といった “使い方の偏り” が積み重なることで、外反母趾の痛みや不快感が生じやすくなるケースが多く見られます。

また、骨の位置は筋肉・靭帯・腱の張力に影響を受けるため、

これらの組織の働き方が変わると、見た目や負担のかかり方に変化が生じる ことがあり、

臨床ではそのような傾向を示す例もしばしば観察されます。

これは医療行為や治療の効果を示すものではなく、

「日常の使い方を見直したことで、このような変化を感じた方もいる」

という一例としてご覧ください。

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外反母趾について調べている方の中には、

「自宅で向き合えるのか」

「手術をしない選択肢はあるのか」

と悩まれている方も多いと思います。

このページでは、外反母趾の原因や構造を整理したうえで、自宅でどこまで変化が期待できるのか、どこに限界があるのか、その判断軸を解説しています。

より具体的に「自宅で何を見直すべきか」を知りたい方は、次の記事もあわせて参考にしてください。

▶︎ 【医療監修】外反母趾は自宅でどこまで治せる？――手術をしない選択で「痛み」と「角度」が変わる人の共通点

多くの方に見られる「足指の状態」の一例

以下は、医療的な効果や症状の改善を示すものではありません。

日常生活の中でセルフケアや足指への意識を継続された方について、
足指の状態を記録した一例を、参考資料として掲載しています。

同様の結果が得られることを示すものではなく、
状態や経過には個人差があります。

足指の状態に関する記録例（参考）

（※掲載している内容は、特定の結果や変化を保証するものではありません。）

1．外反母趾は「自宅で向き合う時代」へ──背景にある構造的な理由

なぜ「自宅でのケア」が注目されるようになったのか

外反母趾へのアプローチは、長年にわたりヨーロッパやアメリカで

手術・インソール（足底板）・テーピング などが中心でした。

手術法が100種類以上存在するとも言われるほどです。

しかし現在では、世界各地の研究や臨床報告から、

足指の機能や筋バランスの低下が外反母趾の背景にある

という視点が徐々に広がっています。

この考え方は、私が25年以上の臨床経験の中で観察してきた傾向とも一致し、

外反母趾に悩む方の多くに、

足指の機能低下・横アーチの崩れ・歩行時の重心の偏り

といった特徴が共通してみられます。

手術で形が変わっても、足指の“使い方”までは変わらない

手術により指の角度が整えられるケースもありますが、

足指の機能そのもの（使い方・筋活動）が再教育されるわけではありません。

そのため、

・体の動かし方

・荷重のクセ

・歩行の習慣

といった“構造的な問題”が残ると、

再発や負担の偏りにつながる可能性が指摘されています。

日本では「靴の文化」が外反母趾の増加に影響してきた

1960年代以降、流行したハイヒールやパンプスが社会的背景となり、

外反母趾の相談が急増しました。

さらに現在では、

• サイズが合わない靴
• かかとが緩い靴
• 摩擦の大きい靴下
• 足指を使わない歩き方
• 床の滑りやすさ

などにより、年代や性別を問わず足指の機能低下がみられやすい状況です。

これらの影響から、

ただ靴を変えたりテーピングを行うだけでは十分でない、

という認識が広がりつつあります。

外反母趾は「靴の問題」と説明されることが多いですが、

実際には靴だけでは説明できないケースも少なくありません。

▶ 【医療監修】外反母趾は靴だけの問題ではなかった― 靴・靴下・床・歩行が壊す「足指が使えない環境」 ―

2．外反母趾とは？──定義・メカニズム・症状をやさしく解説

外反母趾（Hallux Valgus）の定義

外反母趾とは、

親指（母趾）の付け根の角度が大きくなり、ねじれを伴う状態

を指します。

日本整形外科学会（2014年）では、

• HV角20°以上 → “外反母趾”として扱われることが多い
• 痛みが伴うほど生活に影響するケースもある

とされています。

HV角はレントゲンで角度を測定しますが、

日常では「外反母趾セルフチェック」が目安になります。

子どもにも外反母趾がみられる

私が2017年に行った保育園調査では、

3歳児でも外反母趾に近い角度の子が一定数確認されました。

裸足保育を行う園でも、

5歳児の約20％が外反母趾傾向という結果があり、

現代の生活環境が足指へ大きく影響していると考えられます。

痛みは「骨」ではなく「滑り」のストレスで起こることが多い

外反母趾は「骨の問題」と思われがちですが、

実際には、

• 足が靴の中で滑る
• 親指の付け根に繰り返し圧がかかる
• 摩擦が続く
• 足指の筋力バランスが崩れる

といった状況で、筋・靭帯がストレスを受けやすくなります。

痛み＝骨の変形ではなく、機能の偏り

というケースが多く観察されます。

外反母趾の痛みには靴の履き方や靴の形状が影響することがある

靴の幅が広いことも外反母趾の痛みに影響する場合もある

3．外反母趾の本質は「筋バランスの乱れ」とアーチ構造にある

足のアーチが整っていると、親指は安定しやすい

足は28個の骨と複数の靭帯・筋で構成され、

3つのアーチ（内側縦・外側縦・横アーチ）によって支えられています。

このうち特に大切なのが 横アーチ。

横アーチは、

中足骨が左右に広がりすぎないように支えています。

横アーチを支えている「骨間筋」が弱ると…

背側骨間筋・底側骨間筋は、

中足骨どうしを安定させる非常に重要な筋群です。

しかし、

• 足指を使わない生活
• 浮き指
• かがみ指
• 靴の影響

などが続くと、骨間筋の働きが弱まり、

足幅が広がる「開帳足」が起こりやすくなります。

横に広がる → 母指内転筋が伸ばされる → 親指が内側へ

足幅が広がると、

母指内転筋が引き伸ばされ、

その戻る力が親指を小指側へ引き寄せます。

外反母趾は、

骨が勝手に変形するのではなく、筋バランスの偏りが誘導する

という構造的な理解が重要です。

横アーチの不安定さは、

親指だけでなく小指側にも影響します。

▶ 【医療監修】外反母趾と内反小趾はなぜ同時に起こるのか― 母趾と小趾を分けて考えると一生わからない理由 ―

補足視点｜なぜ「足指の使い方」が全身に影響するのか――Hand-Standing理論という考え方

ここで一つ、足指の役割を理解するための考え方として、
私が臨床の中で用いている視点があります。

それが「Hand-Standing理論」です。

人は、手で逆立ちをするとき、
指が床をつかめなければ体を支えることができません。

足も同じで、
立位・歩行時には「足指」が地面を感じ取り、
体の重さとバランスを制御しています。

足指がうまく使えない状態では、
体は安定を求めて別の部位で代償し、
結果として負担が特定の関節に集中しやすくなります。

外反母趾は、
その“代償の集積点”として現れる一つの形とも捉えられます。

これは私が執筆した

『外反母趾の機能解剖学的病態把握と理学療法』（理学療法ジャーナル 2014）

でも解説し、多くの学会で紹介されてきました。

4．外反母趾を誘発しやすい足指の状態

「足指を広げると良い」と言われることがありますが、

実際には“効く人・効かない人”が分かれる背景があります。

▶ 【医療監修】足指を広げれば外反母趾は良くなる？― 効く人・効かない人を分ける「神経制御と環境」の話 ―

よくみられる2つのパターン

パターン1

浮き指・屈み指

→ 足指筋力の低下

→ 横アーチの崩れ

→ 親指が内側へ傾きやすい

パターン2

足趾機能不全（グー・チョキ・パーが難しい）

→ 骨間筋の働きが弱い

→ 横アーチが不安定

→ 親指に負担が集中しやすい

どちらも最終的には

横アーチの不安定さが共通点となります。

5．外反母趾と関連しやすい足指変形のセルフチェック

浮き指

• 立ったとき指が床につかない
• 爪が見えない（親指）
• 横から見ると浮いている（小指）

かがみ指（屈み指）

• 正面から見て爪が下を向く
• 上から見て指が曲がりっぱなし

足趾機能不全（グー・チョキ・パーが困難）

• パー：指間に手の人差し指が入るほど開くか
• グー：しっかり曲げられるか
• チョキ：親指を独立して動かせるか

これらが難しい場合、

足趾機能の低下が示唆されます。

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ここまで読んで、

• 足指の使い方が大切
• 筋バランスが重要
• 歩行や環境が影響する

ということは、理解できたと思います。

ただ、臨床で繰り返し見てきたのは、

「分かっていても、日常に戻ると元に戻る」

という現実です。

なぜなら多くの人にとって、

• 仕事中
• 家事中
• 外出中

足指の使い方を

常に意識し続けることはできない

からです。

足指は、

「意識している時間」よりも、

「無意識で過ごしている時間」

の影響を強く受けます。

だから私は、

体操か、環境か、という二択ではなく、

「無意識の時間を崩さない足元環境」

という視点を重視しています。

まとめ｜外反母趾は「足元の使い方」から見直す視点へ

外反母趾は、

骨だけの問題として捉える時代から、足指の使い方・環境・動作を含めて考える時代へと移りつつあります。

すべての方に同じ結果が出るわけではありません。

しかし、日常の足元に目を向けることが、

将来の負担を考えるうえで一つの選択肢になる可能性はあります。

まずは「自分の足がどう使われているのか」を知ること。

そこからが、外反母趾と向き合う第一歩です。