【医療監修】筋筋膜性腰痛と“足指の使い方”の関係｜姿勢バランスのメカニズムを専門家が解説

はじめに

こんにちは。足指研究家の湯浅慶朗です。

腰痛は

「直立歩行の代償」

とも言われますが、

私は必ずしもそう考えてはいません。

人の身体は構造上、

大きな負担にも耐えるよう

精密に作られています。

問題は構造そのものではなく、

“日常生活で姿勢が崩れ、その結果として負担が蓄積する”

という点です。

これは、

・関節運動学

・生理学

・解剖学

・人間工学

を理解すると明確になります。

概要

筋筋膜性腰痛は血流障害が原因

筋筋膜性腰痛は、

・筋肉

・筋膜

に負担がかかり、

血流が滞ることで

・痛み

・こわばり

が生じる状態を指します。

長時間の

・同じ姿勢

・不適切な姿勢

・精神的ストレス

などが積み重なると

発生しやすくなります。

また他疾患

・椎間板ヘルニア

・脊柱管狭窄症

などと

似た痛みが生じるため、

鑑別が難しいこともあります。

症状

筋筋膜性腰痛の症状には、

以下のようなものがあります。

これらの症状がある場合は、

早めに適切な足指のケアを行う

ことが重要です。

原因・発症のメカニズム

筋筋膜性腰痛の発生要因

筋筋膜性腰痛の発生要因としては、

一般的な医学では

以下のようなものが挙げられます。

この中でも

カラダのバランスの崩れが

２）〜５）の原因となる

ことはあまり知られていません。

「置性系（ちせいけい）メカニズム」

と言いますが、

これはまた別の記事で紹介したいと思います。

まずは

良い姿勢（ニュートラルポジション）

を作ることからはじめていきましょう。

筋筋膜性腰痛の力学的なメカニズム

ニュートラルポジションは、

正しい姿勢

を維持するための

基本的な姿勢のことです。

この姿勢は、

身体の各部位が

正しい位置

に保たれ、

体重が均等に分散

されている状態を指します。

・関節

・筋肉

・靭帯

への負担が最小限で

・運動機能

・循環機能

の働きが

・バランス良く

・円滑に発揮し易い

状態になります。

そのため、

この

ニュートラルポジションではない姿勢

になると、

背中を支えている

筋肉への負担が大きく

なり、

背中の部分の

血管が圧迫

されて

「血流障害」

により

腰に痛みが出ます。

身体の背中の部分で

血管が圧迫

されると、

その箇所に

・栄養

・酸素

が不足し、

・痛み

・炎症

が起き、

「筋筋膜性腰痛」になる

というわけです。

横から見たニュートラルポジションの姿勢

・耳たぶ

・くるぶし

を結んだ直線の中に、

・肩（肩峰）

・大転子（股関節）

・膝の中心

が通っていることを

「ニュートラルポジション」

と呼びます。

反り腰による血流障害と筋肉の炎症

1つ目のメカニズムは、

靴の種類・履き方
↓
足指変形
（かがみ指・浮き指）
↓
後方重心
↓
骨盤前傾
↓
反り腰
↓
腰椎の過剰な前弯
↓
腰の筋肉のこわばり
（筋肉の圧迫）
↓
血流障害
↓
筋肉の炎症
↓
筋筋膜性腰痛

というメカニズムです。

猫背による血流障害と筋肉の炎症

2つ目のメカニズムは、

靴の種類・履き方
↓
足指変形
（かがみ指・浮き指）
↓
後方重心
↓
骨盤後傾
↓
猫背
↓
胸椎の過剰な後弯
↓
胸腰部の筋肉のこわばり
（筋肉の圧迫）
↓
血流障害
↓
筋肉の炎症
↓
筋筋膜性腰痛

というメカニズムです。

・かがみ指

・浮き指

になると、

かかと寄りに体重が乗る
（踵重心）

ようになります。

踵重心になれば

後ろに姿勢が倒れそうになる

のですが、

・体幹を前に倒したり

・後ろに反らせる

ことで

バランスを取ろうとします。

これを

姿勢制御

ともいいます。

そうすると

・反り腰

・猫背

になるのですが、

背骨の

生理的なS字カーブ

がなくなることで、

筋肉の線維がこわばります。

その結果、

血管が圧迫

されて

血流が悪く

なり、

・筋肉

・筋膜

が炎症を起こして、

腰痛として痛みが出る

というものです

正面から見たニュートラルポジションの姿勢

・左右のくるぶし

・ひざ

・骨盤

・肩

・耳

の高さが同じであれば

「ニュートラルポジション」

と呼びます。

基本的に

上に行くほど

ズレは大きくなる

ので、

・肩

・耳

の高さが

左右で違えば、

・くるぶし

・ひざ

・骨盤

はゆがんでいると言えます。

背骨の変形（側弯）による血流障害と筋肉の炎症

3つ目のメカニズムは、

靴の種類・履き方
↓
足指変形（外反母趾）
↓
内側・外側重心
↓
X脚・O脚
↓
脚の長さの左右差
↓
骨盤のゆがみ
↓
背骨の変形
↓
筋肉のこわばり
↓
血流障害
↓
筋肉の炎症
↓
筋筋膜性腰痛

というメカニズムです。

・親指の機能不全

・外反母趾

になると、

体重が内側

に乗りやすくなります。

回内足

とも言いますが、

そうすると

そのまま

膝が内側に倒れてX脚

になり、

短い脚の方へ

骨盤が倒れます。

そうすると

骨盤の上に乗っていた背骨は、

バランスを取る

ために

S字カーブを描きながら

重心を中心に戻そう

とします（姿勢制御機構）。

　

②小指の機能不全（内反小趾など）になると、体重が外側に乗りやすくなります。回外足とも言いますが、そうするとそのまま膝が外側に倒れてO脚になり、短い脚の方へ骨盤が倒れます。そうすると骨盤の上に乗っていた背骨は、バランスを取るためにS字カーブを描きながら重心を中心に戻そうとします（姿勢制御機構）。

骨盤の高さに左右差が出ると、背骨がS字カーブになり、腰の筋肉の線維がこわばります。その結果、血管が圧迫されて血流が悪くなり、筋肉や筋膜が炎症を起こして、腰痛として痛みが出るというものです。骨盤が上がっている方の腰を痛めやすくなります（右脚が短ければ左の腰痛）。

もう少し詳しくみていきます。

ニュートラルポジションの姿勢では、身体の各部位が正しい位置に保たれ、筋肉は緩んだ状態です。筋肉の血管も循環機能の働きが良い状態が保たれています。

ところが、ゆがんだ姿勢になると、身体の各部位が間違った位置に保たれ、筋肉はこわばった状態です。筋肉の血管も圧迫されることで循環機能の働きが悪い状態になってしまいます。筋肉や筋膜が炎症を起こしやすい状態です。

腰痛の原因が血流障害によるものであれば、根本的な原因である足指を治療し、それによりカラダ全体のゆがみを解消し、血液の循環を改善することが重要です。筋トレやストレッチ、姿勢指導で腰痛が改善しないのはこのためです。

検査・セルフチェック

筋筋膜性腰痛は、腰の筋肉や筋膜に痛みを引き起こす状態です。以下は、セルフチェックの方法です。

姿勢のセルフチェック①

まず、自分の真横からの姿勢をスマホなどで撮影してみましょう。スマホの中心点がカラダの中心にくるように撮影します。水平器の位置がおへその位置にくるようにすると良いでしょう。

その次に、耳垂（耳たぶ）と足の外果（外くるぶし）を線で結びます。その直線の中に、①膝の中心、②大転子（股関節）、③肩峰（肩の中心）が通っていれば理想姿勢です。線をひきのが面倒であれば、定規などを耳たぶと外くるぶしの位置に合わせます。

①・②・③のいずれかが直線からズレている場合は、猫背か反り腰の状態で、首を前に出して立っている状態だと思います（反り腰の一部の方を除く）。どうでしたか？ほとんどの方が猫背や反り腰だったのではないでしょうか？

姿勢のセルフチェック②

次は鏡で真正面のカラダのチェックをしてみましょう。両足をそろえた状態で真っ直ぐに立ってみます。その時に、目（目尻）・耳（耳たぶ）・肩の高さが左右で同じかどうかを確認してみてください。

左右で高さが違えば、背骨・骨盤・脚の長さも違うことになります。どうでしたか？ほとんどの方が左右で高さが違ったのではないでしょうか？

足指の変形チェック

ほとんどの現代人は、間違った靴選び、すべりやすい素材の靴下などにより足指が変形し、土台が崩れています。詳細は以下のサイトに記載しているので参考にされてください。

簡易的に親指と小指の変形を確認できるチェックシートも用意しています。ダウンロードをして、自分の足を乗せて確認してみてください。

治療

筋筋膜性腰痛の治療法には、一般的には以下のような方法があります。下記の治療（保存療法）は一時的に症状が緩和することもあります。

体験談

70歳を過ぎた頃から、腰まわりの違和感が強くなってきました。

整形外科では「年齢による筋筋膜性の痛みですね」と説明され、特別な異常はないと言われましたが、歩くとすぐに疲れてしまい、外出のときは杖が手放せない状態でした。

遠くへ出かけるのが億劫になり、気がつくと家の中で過ごす時間が増えていました。

家族からは「一度、違う視点で体を見てもらったらどうか」と言われ、紹介で湯浅先生のところに相談に行くことになりました。

最初に言われたのが、

「足指がほとんど地面に触れていませんね」

という言葉でした。

自分の足をよく見てみると、確かに指が浮いていて、履いていた靴も、足の中で前後に滑っている感じがありました。

そこで教えてもらったのが、立ち方や歩幅の整え方、そして足指をゆっくり伸ばす体操でした。介護シューズも足には良くないと教わり、ひも靴を履くようにしました。

自宅でできるものとして、ひろのば体操とYOSHIRO SOCKSも取り入れることにしました。

最初は、とても大変でした。足指がとても硬くて、指の間に手を入れるだけでも一苦労。それでも、朝・昼・夜と時間を決めて、できる範囲で続けることにしました。

続けていくうちに、

「足指が床に触れている感じが前より分かる」

そんな感覚が少しずつ出てきました。

歩く練習も、自分のペースで無理なく。

すると、数週間ほど経った頃から、家の周りを歩ける時間が少しずつ伸びていきました。

「今日はここまで行けた」

そんな小さな積み重ねが、自信につながっていった気がします。

2カ月半ほど経った頃、思い切って神奈川に住む家族のところへ、一人で出かけることができました。

また旅行に行けるかもしれない、そう思えたことが本当に嬉しかったです。

歩きながら見た景色は、俳句を考える良い刺激にもなりました。

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腰の痛みや違和感といっても、その背景や体の使い方は人それぞれです。

坐骨神経痛や椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症など、診断名が違っていても、足元や姿勢の崩れが関係しているケースは少なくありません。

ほかの腰の悩みについても、体験談とあわせてまとめています。

まとめ

ここまで見てきたように、

筋筋膜性腰痛は「腰そのもの」の問題ではなく、

足元から始まる姿勢の崩れが、全身に連鎖した結果

として現れます。

腰に負担が集中しているように見えても、

その背景には、

足指が地面に関与できていない

重心が安定しない

姿勢制御が無意識に崩れている

といった、

日常動作の積み重ね

があります。

つまり重要なのは、

「痛みのある場所」ではなく、

身体を支える土台が、きちんと機能しているか

という視点です。

私の臨床経験でも、

足指の使われ方が変わることで、

・立ち方

・歩き方

・姿勢

の安定感に

変化を感じる方は少なくありません。

足指は、

動かせるか

働ける状態か

日常の中で使われているか

この3つがそろって、はじめて本来の役割を果たします。

その考え方を整理したものが、

「足指への3つのアプローチ」です。