【医療監修】変形性膝関節症｜膝の内側が痛くなるメカニズム― 日常動作で“内側に集まる力”の正体 ―
はじめに
こんにちは。足指研究家の湯浅慶朗です。
変形性膝関節症で相談を受ける中で、
もっとも多い訴えがこの言葉です。
「膝の内側が痛いんです」
階段、歩行、立ち上がり、家事。
どの動作でも「内側だけ」がつらくなる。
このとき多くの方は、
- 軟骨がすり減っているから
- O脚だから
- 年齢のせいだから
と説明を受けます。
しかし、臨床で身体全体を見ていくと、
膝の内側が痛む理由は、膝の中だけでは説明できません。
この記事では、
- なぜ膝の「内側」だけに力が集まるのか
- なぜ日常動作でそれが固定化されるのか
を、構造の視点から整理していきます。
「内側が痛い」は、壊れている場所ではない
まず大切な前提があります。
痛む場所 ＝ 壊れた原因の場所
とは限りません。
膝の内側が痛む場合でも、
- その場所が一番ストレスを受けている
- その場所が「逃げ場」になっている
というケースが非常に多いのです。
つまり内側痛は、
力の通り道の“終点”として現れている症状
と考えた方が、構造的に辻褄が合います。
膝の内側に力が集まる基本構造
膝の内側に負担が集中する流れは、
非常にシンプルです。
足元が安定しない
↓
下腿骨（すねの骨）が内側へ傾く
↓
体重が膝の内側に集まる
この状態が続くことで、
- 内側の関節包
- 滑膜
- 靭帯周囲
に炎症が起こりやすくなります。
「軟骨が減ったから痛い」のではなく、
「力が内側に集まり続けた結果、痛みが出ている」
これが内側痛の本質です。
なぜ日常動作で“内側に集まり続ける”のか
ここで重要なのが 日常動作 です。
膝の内側痛は、
- 一歩だけ
- 一回の動作
で起こるものではありません。
毎日の中で、
同じ方向に力が入り続ける ことで固定化されます。
① 立っているだけで起こる「内側集中」
足元が不安定な人ほど、
- かかと荷重
- 重心が内側へ寄る
- 膝を反らして立つ
という姿勢になりやすくなります。
このとき膝は、
- 曲がって衝撃を逃がす
- バランスを調整する
という役割を失い、
内側で“踏ん張る関節”として使われます。
何もしていないようで、
内側には常に圧がかかり続けています。
② 歩行で起こる「内側への逃げ」
歩行中、
- 足指が使えない
- 足部が安定しない
状態では、身体は無意識に
内側へ逃げる 動きを選びます。
その結果、
- 下腿骨が内側へ倒れる
- 膝内側で体重を受ける
という流れが毎歩繰り返されます。
これが、
「歩くと内側がつらくなる」
「距離が伸びると痛みが増す」
という訴えにつながります。
③ 階段・立ち上がりで強調される内側ストレス
階段や立ち上がりでは、
- 体重が一気に乗る
- 膝の曲げ伸ばしが大きくなる
ため、
すでに内側に集まっている力が一気に増幅 します。
このとき多くの人は、
- 内側で踏ん張る
- 膝を内に入れて支える
という使い方をしており、
痛みがはっきりと自覚されます。
O脚は「原因」ではなく「結果」であることが多い
膝の内側が痛い人ほど、
O脚を指摘されることが多いでしょう。
しかし構造的には、
O脚だから内側が痛い
のではなく、
内側に力が集まる使い方が続いた結果、O脚が強調される
という順番で起きているケースが非常に多い。
つまり、
内側痛 → 使い方の固定 → アライメントの変化
という流れです。
足元を見ない限り、内側痛は説明できない
膝の内側に力が集まる背景には、
- 足指が使えていない
- 足部が不安定
- 下腿骨の向きが制御できていない
といった 足元の問題 が必ず関与します。
膝だけを見ていると、
- 炎症
- 変形
- 軟骨
に目が向きますが、
それらは
結果として現れている現象
にすぎません。
足部アライメントとの関係
膝内側への力の集中は、
- 踵の傾き
- 扁平足
- 回外足
といった足部アライメントとも深く関係します。
足部全体の構造については、
以下の記事で総合的に整理しています。
足部アライメント全体の整理については、
こちらの記事で詳しく解説しています。
▶︎ 【医療監修】足部アライメントが膝を壊す本当の理由
― 踵骨・扁平足・回外足から読み解く変形性膝関節症の構造 ―
まとめ｜内側が痛いのは「内側が悪いから」ではない
膝の内側が痛いとき、
そこだけを治そうとしても、
構造は変わりません。
内側痛とは、
- 力が集まり続けた結果
- 逃げ場として使われているサイン
です。
変形性膝関節症を
「膝の病気」 としてではなく、
「日常動作の中で作られた力学の結果」
として捉えることが、
内側痛を理解する第一歩になります。
次に知りたいことを選んでください
