【医療監修】脊柱管狭窄症と後方重心― 立っているだけで腰に負担が集まる理由

はじめに

こんにちは。足指研究家の湯浅慶朗です。

脊柱管狭窄症の方から、非常によく聞く訴えがあります。

• 「立っているだけで腰がつらい」
• 「歩いていなくても、じわじわ苦しくなる」
• 「動いていないのに疲れる」

一見すると、

• 動いていないのになぜ？
• 安静の方が悪いの？

と不思議に感じるかもしれません。

しかし臨床的には、

このタイプの症状には 非常に明確な共通点 があります。

それが 後方重心 です。

この記事では、

を、構造の視点から整理します。

後方重心とは「姿勢のクセ」ではない

後方重心というと、

• 猫背
• だらっとした姿勢

をイメージされがちです。

しかし、脊柱管狭窄症で問題になる後方重心は、

見た目では分かりにくいことが多い

という特徴があります。

• 背筋は伸びている
• 姿勢は悪くなさそう
• 猫背ではない

それでも実際には、

体重の支点が、常に後ろにある

という状態です。

「立っているだけでつらい」人の重心位置

立位でつらくなる人を観察すると、

次の特徴が重なって見られます。

• かかと寄りで立っている
• 前足部に体重が乗らない
• 足指が地面を捉えていない

つまり、

足の前側で体を支えられていない

状態です。

このとき身体は、

• 後ろに倒れないように
• 無意識に腰で踏ん張る

という代償を行います。

なぜ後方重心だと腰に負担が集まるのか

人の体は本来、

• 足元
• 骨盤
• 背骨

で荷重を分散する構造になっています。

しかし後方重心では、

• 前方で体重を受け止められない
• 骨盤が安定しない
• 腰椎が「最後の支え役」になる

という流れが生まれます。

その結果、

• 立っているだけ
• 動いていない

にもかかわらず、

腰椎が常に緊張状態に置かれる

ことになります。

脊柱管狭窄症と後方重心の決定的な相性の悪さ

脊柱管狭窄症では、

• 神経の通り道に余裕が少ない
• 静的な圧迫にも弱い

という特徴があります。

後方重心になると、

• 腰椎が反らされやすい
• 椎間に剪断力がかかり続ける
• 立位そのものが負担になる

という条件がそろいます。

つまり、

後方重心は「動かなくても悪化する構造」

をつくってしまうのです。

姿勢を正しているつもりでも起きる理由

後方重心が厄介なのは、

• 本人は「姿勢を意識している」
• 背筋を伸ばしている

ケースでも起こる点です。

むしろ、

• 背筋を伸ばそうとする
• 腰を固めて立つ

ほど、

• 前足部が使われなくなる
• 重心がさらに後ろへ逃げる

という逆転現象が起こることもあります。

姿勢と骨盤の関係については、

以下の記事で詳しく整理しています。

▶︎ 【医療監修】脊柱管狭窄症と反り腰の関係

― 一見よさそうな姿勢が負担を増やす理由

後方重心を生む「足元の問題」

後方重心の背景には、

ほぼ必ず足元の問題があります。

具体的には、

• 浮き指
• 屈み指
• 外反母趾
• 内反小趾

などにより、

• 前足部で踏めない
• 指で地面を押せない

状態です。

足元で支えられないため、

• 重心が後ろに逃げる
• 腰が支え役を引き受ける

という構造が固定されます。

足指との関係については、

次の記事で詳しく整理しています。

▶︎ 【医療監修】脊柱管狭窄症を慢性化させる足指変形

― 外反母趾・浮き指・屈み指という共通土台

▶︎ 【医療監修】浮き指と脊柱管狭窄症の関係

― 足元で支えられないと腰に何が起きるのか

骨盤が後ろに逃げやすい理由

後方重心では、

• 骨盤も後ろに倒れやすく
• 前後の微調整が効かなくなります。

骨盤が後傾すると、

• 腰椎が動きで逃げられない
• ズレとして力を受け止める

構造になります。

この点については、

骨盤特化の記事で詳しく解説しています。

▶︎ 【医療監修】脊柱管狭窄症と骨盤後傾の関係

― 腰が逃げられなくなる人の共通構造

後方重心は「立位の問題」であり「歩行の準備不足」

後方重心は、

• 立っているだけの問題 ではなく
• 歩行に入る前段階の問題

でもあります。

後方重心のまま歩き出すと、

• 一歩目から腰が主導
• 歩行中の負担が増える

ため、

「立ってもつらいし、歩くともっとつらい」

という状態につながります。

歩行との関係については、

以下の記事とセットで理解してください。

▶︎ 【医療監修】脊柱管狭窄症はなぜ「歩くとつらい」のか

― 歩行と重心移動の構造的問題

Hand-Standing理論から見た後方重心

Hand-Standing理論では、

• 姿勢
• 立位
• 歩行

はすべて、

支持点がどこにあるか

で決まると考えます。

後方重心の人は、

• 支持点が腰〜背骨側に上がっている
• 足元が支持点として機能していない

状態です。

この視点については、

理論編の記事で詳しく整理しています。

▶︎ 【医療監修】Hand-Standing理論で読み解く脊柱管狭窄症

― 背骨ではなく「支持点」から考える姿勢制御

まとめ｜後方重心は「静かに負担を積む構造」

後方重心は、

• 姿勢の見た目
• 動きの量

では判断できません。

• どこで体重を受け止めているか
• 立位で誰が支え役になっているか

がすべてです。

脊柱管狭窄症で、

• 立っているだけでつらい
• 動いていないのに悪化する

と感じる場合、

後方重心という構造 を

必ず一度、疑ってみてください。