【医療監修】脊柱管狭窄症と後方重心― 立っているだけで腰に負担が集まる理由
はじめに
こんにちは。足指研究家の湯浅慶朗です。
脊柱管狭窄症の方から、非常によく聞く訴えがあります。
- 「立っているだけで腰がつらい」
- 「歩いていなくても、じわじわ苦しくなる」
- 「動いていないのに疲れる」
一見すると、
- 動いていないのになぜ？
- 安静の方が悪いの？
と不思議に感じるかもしれません。
しかし臨床的には、
このタイプの症状には 非常に明確な共通点 があります。
それが 後方重心 です。
この記事では、
- 後方重心とは何か
- なぜ立位だけで腰に負担が集まるのか
- 脊柱管狭窄症と相性が悪い理由
を、構造の視点から整理します。
後方重心とは「姿勢のクセ」ではない
後方重心というと、
- 猫背
- だらっとした姿勢
をイメージされがちです。
しかし、脊柱管狭窄症で問題になる後方重心は、
見た目では分かりにくいことが多い
という特徴があります。
- 背筋は伸びている
- 姿勢は悪くなさそう
- 猫背ではない
それでも実際には、
体重の支点が、常に後ろにある
という状態です。
「立っているだけでつらい」人の重心位置
立位でつらくなる人を観察すると、
次の特徴が重なって見られます。
- かかと寄りで立っている
- 前足部に体重が乗らない
- 足指が地面を捉えていない
つまり、
足の前側で体を支えられていない
状態です。
このとき身体は、
- 後ろに倒れないように
- 無意識に腰で踏ん張る
という代償を行います。
なぜ後方重心だと腰に負担が集まるのか
人の体は本来、
- 足元
- 骨盤
- 背骨
で荷重を分散する構造になっています。
しかし後方重心では、
- 前方で体重を受け止められない
- 骨盤が安定しない
- 腰椎が「最後の支え役」になる
という流れが生まれます。
その結果、
- 立っているだけ
- 動いていない
にもかかわらず、
腰椎が常に緊張状態に置かれる
ことになります。
脊柱管狭窄症と後方重心の決定的な相性の悪さ
脊柱管狭窄症では、
- 神経の通り道に余裕が少ない
- 静的な圧迫にも弱い
という特徴があります。
後方重心になると、
- 腰椎が反らされやすい
- 椎間に剪断力がかかり続ける
- 立位そのものが負担になる
という条件がそろいます。
つまり、
後方重心は「動かなくても悪化する構造」
をつくってしまうのです。
姿勢を正しているつもりでも起きる理由
後方重心が厄介なのは、
- 本人は「姿勢を意識している」
- 背筋を伸ばしている
ケースでも起こる点です。
むしろ、
- 背筋を伸ばそうとする
- 腰を固めて立つ
ほど、
- 前足部が使われなくなる
- 重心がさらに後ろへ逃げる
という逆転現象が起こることもあります。
姿勢と骨盤の関係については、
以下の記事で詳しく整理しています。
▶︎ 【医療監修】脊柱管狭窄症と反り腰の関係
― 一見よさそうな姿勢が負担を増やす理由
後方重心を生む「足元の問題」
後方重心の背景には、
ほぼ必ず足元の問題があります。
具体的には、
- 浮き指
- 屈み指
- 外反母趾
- 内反小趾
などにより、
- 前足部で踏めない
- 指で地面を押せない
状態です。
足元で支えられないため、
- 重心が後ろに逃げる
- 腰が支え役を引き受ける
という構造が固定されます。
足指との関係については、
次の記事で詳しく整理しています。
▶︎ 【医療監修】脊柱管狭窄症を慢性化させる足指変形
― 外反母趾・浮き指・屈み指という共通土台
▶︎ 【医療監修】浮き指と脊柱管狭窄症の関係
― 足元で支えられないと腰に何が起きるのか
骨盤が後ろに逃げやすい理由
後方重心では、
- 骨盤も後ろに倒れやすく
- 前後の微調整が効かなくなります。
骨盤が後傾すると、
- 腰椎が動きで逃げられない
- ズレとして力を受け止める
構造になります。
この点については、
骨盤特化の記事で詳しく解説しています。
▶︎ 【医療監修】脊柱管狭窄症と骨盤後傾の関係
― 腰が逃げられなくなる人の共通構造
後方重心は「立位の問題」であり「歩行の準備不足」
後方重心は、
- 立っているだけの問題 ではなく
- 歩行に入る前段階の問題
でもあります。
後方重心のまま歩き出すと、
- 一歩目から腰が主導
- 歩行中の負担が増える
ため、
「立ってもつらいし、歩くともっとつらい」
という状態につながります。
歩行との関係については、
以下の記事とセットで理解してください。
▶︎ 【医療監修】脊柱管狭窄症はなぜ「歩くとつらい」のか
― 歩行と重心移動の構造的問題
Hand-Standing理論から見た後方重心
Hand-Standing理論では、
- 姿勢
- 立位
- 歩行
はすべて、
支持点がどこにあるか
で決まると考えます。
後方重心の人は、
- 支持点が腰〜背骨側に上がっている
- 足元が支持点として機能していない
状態です。
この視点については、
理論編の記事で詳しく整理しています。
▶︎ 【医療監修】Hand-Standing理論で読み解く脊柱管狭窄症
― 背骨ではなく「支持点」から考える姿勢制御
まとめ｜後方重心は「静かに負担を積む構造」
後方重心は、
- 姿勢の見た目
- 動きの量
では判断できません。
- どこで体重を受け止めているか
- 立位で誰が支え役になっているか
がすべてです。
脊柱管狭窄症で、
- 立っているだけでつらい
- 動いていないのに悪化する
と感じる場合、
後方重心という構造 を
必ず一度、疑ってみてください。
次に知りたいことを選んでください
