【医療監修】人工関節は「最終解決」なのか？― 変形性膝関節症の手術で見落とされがちな“その後”の構造

はじめに

こんにちは。足指研究家の湯浅慶朗です。

変形性膝関節症（膝OA）が進行すると、

多くの方が一度はこう言われます。

「もう人工関節しかありません」

「ここまで来たら手術が一番です」

痛みが長く続けば、

そう言われると安心する気持ちも理解できます。

では本当に、

人工関節は“最終解決”なのでしょうか。

人工関節で「何が解決されるのか」

まず整理しておきたいのは、

人工関節手術で解決されるのは

膝関節の形状そのもの です。

・変形した関節面を置き換える

・骨同士の直接的な摩擦を減らす

・可動域を確保する

これらは、

あくまで 局所の構造置換 です。

置き換えても「力の流れ」は自動では変わりません

ここが最も重要なポイントです。

人工関節を入れても、

・立ち方

・歩き方

・重心の偏り

・足元の使い方

が変わらなければ、

膝にかかる力の方向はそのまま です。

つまり、

壊れた部品を新品に替えただけ

設計図は同じ

という状態になります。

術後に起きやすい「次の問題」

臨床でよく見られるのが、

・反対側の膝が痛くなる

・股関節や腰が痛くなる

・歩き方が不自然になる

といったケースです。

これは、

膝単独で解決しようとした結果

力の逃げ場が別の場所に移った

と考えると、非常に分かりやすいです。

人工関節＝ゴールではなく「分岐点」

人工関節は、

「終わり」

ではなく

「その後の身体の使い方次第で結果が分かれる分岐点」

と捉える方が現実的です。

術後に、

構造を見直す人

見直さない人

で、経過は大きく変わります。

手術は

「痛みをゼロにする魔法」

ではなく、

生活を立て直すための“再スタート地点”です。

「成功例」と「不満例」の差はどこにあるか

同じ手術を受けても、

・とても満足している人

・違和感が残る人

・他が痛くなる人

に分かれます。

この差は、

手術の腕

年齢

体重

だけでは説明できず、

術後の身体の使い方（力学環境）が影響している

可能性があります。

足元を変えずに膝だけ直す限界

膝OAの背景には、

足部アライメント

足指機能

重心制御

があります。

この構造については、

以下の記事で詳しく解説しています。

▶︎【医療監修】足部アライメントが膝を壊す本当の理由― 踵骨・扁平足・回外足から読み解く変形性膝関節症の構造 ―

▶︎【医療監修】変形性膝関節症で下腿骨はなぜ傾くのか？― O脚・X脚を作る“本当の構造的原因”とは ―

▶︎【医療監修】体重よりアライメントが重要な理由― 体重管理だけでは変形性膝関節症が止まらない構造的背景

人工関節を入れても、

これらがそのままであれば、

膝以外に負担が移る

違和感が残る

という結果になりやすくなります。

「手術を否定する話」ではありません

ここで誤解してほしくないのは、

人工関節＝悪

という話ではないことです。

・痛みが強い

・日常生活が著しく制限されている

・他の選択肢が現実的でない

こうした場合、

人工関節は有効な選択肢です。

ただし、

万能ではない
すべてを解決するものではない

という事実を知った上で選ぶ必要があります。

手術後にこそ必要な「構造の再教育」

本当に重要なのは、

手術をするかどうか

ではなく

手術後にどう身体を使うか です。

特に、

足指が使えているか

踵に逃げすぎていないか

内外に偏っていないか

こうした点は、

術後ほど重要になります。

「人工関節を入れたから安心」ではない

人工関節は、

痛みを軽減する手段

生活を再スタートさせる装置

ではあります。

しかし、

それをどう使うか

どんな力をかけ続けるか

で、

未来は変わります。

まとめ｜人工関節は「答え」ではなく「選択肢の一つ」

人工関節を考える前にも、

考えた後にも、

身体全体の構造をどう使うか

この視点を持っておくことが、

後悔しないための最も重要なポイントです。