「裸足の人」と「靴を履いている人」の足の比較研究

足指ドクターによる解説

クリス・マクドゥーガルや「Born to Run」よりもずっと前に、時代を先取りしたフィル・ホフマン博士がいました。100年以上前の1905年に、博士はアメリカ整形外科学会誌に「裸足と靴を履いている人の足の比較研究から導き出された結論」と題する研究を発表しましたが、この研究は1世紀以上にわたってほとんど無視されてきました。討論の中で、ヘンリー・リング・テイラー博士はホフマン博士の興味深い研究を称賛し、この研究結果を「広く普及させて一般の人々に知ってもらう」よう勧めました。そこで、裸足ランニングの先駆者であり、ミニマリストシューズの父である博士が、100年後に発表した論文をご紹介します。少し長いので、興味のある方だけ読んでいただければ幸いです。

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裸足の人と靴を履いている人の足の比較研究から得られた結論

ーフィル・ホフマン医学博士、セントルイス。

履物を履いたことのない人々の足の研究は、中央アフリカやピグミー族のグループによって、靴を履いたことのない個人186組の足について行われました。

対象

1. 裸足の競技者の足と靴を履いている競技者の足を比較した一般的な観察。これには、足の形状、機能、自発的および受動的な動きの範囲、全体の長さとその構成部分の相対的な長さが含まれます。
2. 縦アーチの高さと形状、そしてそれが足の有用性に与える影響。
3. アーチの高さと歩行の間に関係性または偶然性があるかどうか。
4. 標本の収集。

方法

身長、足の長さ、足の構成部位の計測が行われ、歩行に関する記録も取られました。足の形状や可動性に関するデータを収集するために、燻製紙に足跡を残し、石膏像を作成して足の拡張とアーチの沈み具合を評価しました。さらに、カメラを使用して木登りやつかみの際の足指の動きや立ったり歩いたりする際の足の姿勢を記録しました。

結論

これらの観察と資料の研究から、次の結論を導き出すことができました。足と身長の相対的な長さ、指骨と足の長さの比率は、裸足でも靴を履いた状態でもほぼ同じであることがわかりました。幼児から成人までこの傾向が続いています。

靴を履き始める時期（通常は生後1年頃）までは、裸足でも靴を履いた状態でも足の形状や動きに大きな変化は見られませんが、靴を履いた状態では足の前部が狭くなり、関節の可動域が制限されることが分かりました。

現代の履物は、一般的な足の形状に合わせて作られているのではなく、人々の美意識や製造業者の嗜好に従って設計されています。社会は小さな足を美しいとみなし、靴職人の技術を称賛する傾向がありますが、実際には自然な足の形状よりも製造業者の都合や流行が形を決定していることが明らかとなりました。このことから、足への適切なサポートや快適さよりも、見た目や流行に影響を受けて履物を選ぶことが問題視されるべきであると考えられます。

ネグリートの足

図 1.—ネグリートの足の底面図。足指が真っ直ぐで離れていること、足裏の皮膚に横方向のひだがあること、足指が足の最も広い部分であること、親指の長軸が後方に伸びてかかとの中心に当たることなどがわかる。

成人が靴を履く際に普遍的であると考えられる症状は、足指が隣の指と重なったり隠れたりしていることです。この症状は特に親指が隣の指の下に隠れることが多いです。図6は、このような足の状態と、その足に履かれている靴とを比較したものです。写真を見比べると、足指が圧迫されていることや足の前面が狭くなっていること、親指の長軸を後方に延長した線が、かかとの内側に落ちていることがわかります。女性の間では特に、このような足の形は一般的であり、靴が足を変形させる原因となっています。靴の形が適切でなく、足が既に変形しているために靴が小さすぎることも分かります。これらの足の変形は、靴が原因だけでなく、何年もの間にわたる酷使による可能性もあります。これらのイラストは、一般的な靴の種類が足に及ぼす影響を示す興味深い例と言えます。

バゴボの足

図 2.—バゴボの体重を支える足の背面図。足指の分離、親指の内転、皮膚の微細なひだを示しています。

チンガル人の足

図 5.—チンガル人の体重を支える足の型とサンダルの写真。足の形は現代の裸足の人種や古代のサンダル履きの人々の足の形に似ています。

履き物に影響された足

図 6.—一般的な履物の種類とその必然的な影響。足の形は靴の形に一致します。

幼児の足を調べる際には、靴を履かせずに行うことが重要です。足指がはっきりと分かれており、隣の指同士が押しつぶされていないかを確認しましょう。また、母指と小指が中足骨と一直線になっており、足の内側の縁が一直線になっていることも確認します。正常な足の場合、母指の長軸を後ろに伸ばすと、かかとの中心あたりに位置します。この証拠は、裸足の成人の足の形を見れば明らかであり、適切な足の形が生涯にわたって維持されることが示されています。(図 1 および図 11. B)

踵の高い靴を履いた人の足

図7.—前中足指節間過伸展と指節間屈曲。

ハイヒール、特に前かがみのハイヒールを履くと、足の前部でバランスを取らなければならないため、足に非常に大きな負担がかかります。この習慣によって、ふくらはぎの筋肉が短くなり、膝を曲げて足を背屈させることが難しくなる中年女性が多く見られるかもしれません。

靴を履いていると、足の指が長期間過伸展状態になることがあります。かかとが高くなったり、足指が密集したりする靴を履くことで、足や指の関節に変形が生じることがあります。(図 7)

靴を履いている大人の間では、圧迫変形のない足は極めて稀なはずです。私は、普通の靴を履くことが不可能な場合、つまり、先天性の内反足で足指を圧迫しない靴を履いている場合を除いて、そのような足を見たことはありません。文明社会が特定の足の変形にどれほど慣れ親しんでいるか、また平均的な人が自分の足の変形にどれほど気づいていないかを示す例として、ショーウィンドウに広告として展示され、「世界で最も優れた体格のアスリートの一人」と印刷されていましたが、足の変形が明らかであっても、それが一般的な状況として受け入れられていることがあります。

中国の纒足

若い人の足は非常に可塑性があり、長時間圧力をかけ続けることで、ほぼどんな形にも変形させることができます。特に中国の高位カーストの女性たちが行っていた足の変形について考えてみましょう。彼女たちは5歳か6歳の頃から始める包帯のシステムにより、足の前半部分を極端に曲げ、足指とかかとが小さな靴に収まるように調整していました。その結果、彼女たちの足はティーカップほどの大きさに縮められていました。

これにより、彼女たちは平らな床でじっと立っていることが難しくなり、常に前後に歩く必要があったと言われています。それでもなぜ私たちは中国人女性のこの慣習に笑いを堪えるのでしょうか？他の国々でも、幅の半分程度の小さな靴を履いて足を変形させる慣習が見られます。足指もかかとも消えるほどの小さな靴や、不安定なヒールを履くことにより、足が変形し痛むこともあります。

このような慣習が問題視されるべきなのは、中国人女性だけではなく、他の国々でも同様であると考えられます。違いは慣習の種類ではなく、程度にあるのかもしれません。人々は幼少期から習慣づけられたものに従う傾向があり、その影響で自らの身体に害を及ぼすこともあることを考えると、様々な文化の慣習に対して客観的に考える必要があるでしょう。

バゴボ村での実験

バゴボ村において、靴を長期間履き続けたことが、幼い足にどのような影響を及ぼすかに関する興味深い研究結果が得られました。私は9月22日に、12歳の少年と8歳の少女を含む一部の住民の足の型とトレースを取りました。そして11月16日には、これらの子どもたちを含む村の全ての家族の足の型とトレースを再度取りました。その結果、比較したところ、古いトレースと新しいトレースの間には明らかな違いがありました。新しいトレースでは、足の前部が狭くなり、親指の向きも変化していました（図10）。

図 10.—バゴボの子供たちの足型と足跡。数週間靴を履いたことによる影響が見られます。A と C は靴を履く前、B と D は靴を履いた後です。足の前部が狭くなり、親指の長軸の方向が変わっていることに注目してください。

この変化の原因は、10月下旬に気候が寒くなり、バゴボ族が民族衣装ではなく靴を履くようになったことにあることがわかりました。彼らが履いた靴は、従来のアメリカ製の靴型であり、彼らの足の形には全く合っておらず、特に12歳の少年は深刻な足の変形が見られました。彼はもともと故郷で靴を履いていたため、さらに進行した変形が起こっていました。図11には、彼の足の石膏像と靴を履いたことのない成人男性の足の石膏像を比較した結果が示されています。

多くのバゴボ族が初めて靴を履いた際にほとんど不快を感じなかったことは注目すべき点でした。靴は通常の足の幅の半分程度の幅であり、足を圧迫してもそれほど不快ではなかったようです。そこで、足をどの程度まで痛みなく圧迫できるかを調査するために実験を行いました。成人男性の場合、痛みを伴わずに圧迫できる範囲は広かったが、裸足の場合ほどではありませんでした。痛みを伴うかどうかに関わらず、長時間の圧迫は回復不能な損傷を引き起こす可能性があることが分かりました。

図 11.—A. 数か月間靴を履いたバゴボの少年の足の石膏像の写真と、B. 一度も靴を履いたことのないバゴボの成人の写真の比較。

下の図は、靴を履く人々の足と靴の形状を示しています。実線は足の形状を、点線は各靴の形状を表しています。これらは一般的な形状を示したものであり、何百万もの人々が日常的に経験する圧力を反映しています。足は時間の経過とともにその圧力に慣れ、それをあまり意識しなくなります。

図 12.—裸足の人々における足の痛みのない圧迫の範囲。ボントック・イゴロテとモロ。実線は正常な足の輪郭を示し、点線は同じ足を手で圧迫しても痛みがない輪郭を示します。図 13 と比較してください。

普段履いている靴は、足に多くの小さな関節の自由な動きを奪い、足の機能に悪影響を与える可能性があります。靴は、足の動きを制限し、足指の自由な動きを阻害することがあります。通常、足指は直角近くまで過伸展し、1 度を超えて屈曲することができます。足根骨内側関節の内転範囲は 30 度から 40 度の間です。幼児の足を見ると、足指が自然に離れ、横に広がることができることがわかります。これに対して、靴を履いた成人の足にはそのような自由な動きはほとんど見られません。靴のタイプによっては、足指を横方向に広げる力が失われる可能性があります。裸足で歩く部族の成人の中には、まだ足の機能を保っている人もいますが、靴を履くことによってその機能が制限されることがあります。

図13.—靴を履いた足の痛みのない圧迫の範囲。図12と比較してください。

ほとんどの大人が靴を履いているため、足指は足の長さを伸ばす以外にはあまり機能しないことが一般的です。一方、裸足の人々では、足指は木登りやつかみなどさまざまな機能を果たします（図 15、16、17、18）。これは、足指が日常的に使用されて発達することと、靴を履いている人々の足指が抑制されていることによる違いに起因しています。足指は、先天的な構造の違いではなく、日常的な使用と発達によってその機能が変化します。靴を履く人々も、足指の機能が同様に発達する可能性があります。

例えば、生まれつき手がない若い男性でも、足指を徹底的に訓練することで通常は手が使う多くの機能を果たすことができます。ナイフやフォーク、櫛やブラシ、ペンやインクを使用するだけでなく、体を洗ったり服を着たり、ピアノを弾いたりといったことも可能です。これは珍しいケースですが、足の柔軟性と広範囲な用途を示す良い例といえます。

図 14.—平均的な足と履物の輪郭。実線は足の輪郭を示し、点線はこれらの足に履かれている靴の輪郭を示します。

古代のサンダルは、足指を圧迫したり、足指の独立した動きを妨げたりしませんでした。この自由さの結果は、多くの運動選手のフィギュアで力強い足指の動きを表現した古典彫刻に表れています。特に良い例は、ミュロン作とされる有名な円盤投げ選手の右足です (図 19)。選手の足指はしっかりと地面を掴み、腕を前に動かす際に全ての筋肉を緊張させた最適な状態で、選手の安定を保つのに役立っています。

図 15.—ネグリト族、登山に足指を使う。

図16.—足指を使って物を掴むネグリートの少年。

足の皮膚

私の注意を特に引いたのは、原始的な足を覆う皮膚の状態である。それは驚くほど手の皮膚に似ている。足裏の皮膚は厚くて丈夫だが、非常に柔軟で、靴を履いている人によく見られる摩擦によるタコのような斑点はない。関節の屈曲線に対応する深い横方向のひだがあり、手のひらに普遍的に存在するものと似ている (図 1 および図 11. B)。背側の皮膚には、手の甲に見られるような、細かいがはっきりとしたひだがたくさん見られる (図 2)。裸足の人のこれらのひだの深さと明瞭さは、指骨と足根骨の関節がほぼ絶え間なく動き、それに伴い皮膚が断続的にひだ状になるためと考えられる。

図17.—原始的な足の掴む機能。

足のアーチ

足の縦アーチを観察した結果、その高さと形は足の有用性を推定する際に決定的な要素ではなく、単一の正常なタイプではなく、正常な足には高い、中程度、低いアーチが存在することが示されました。適度に高いアーチが優勢であることは事実ですが、非常に低いアーチがある場合でも、それが弱さの兆候であると断言できません。また、原始的なフィリピン人やアフリカ人の例では、低いアーチは強靭で柔軟な足と関連していることが確認されています。アーチの低さは事実であり、単に下に位置する脂肪の影響を受けているわけではありません。外科医による足の縦溝の印象記録は、一般的に認識される扁平足の診断には無価値であることが明らかです。扁平足の症状は、アーチの衰弱に起因するものであり、アーチの低さだけが原因ではありません。ただし、アーチの低さが元々高かった状態からの変化によるもので、足根骨の関係や靭帯、筋肉の状態が影響している場合は別です。しかしながら、このような変化は稀であると考えられます。同様に、高いアーチに関連した症状や異常に高いアーチに関連した症状もしばしば観察されます。また、症状のない足でも低いアーチが見られることもあります。

図 18.—バゴボ族の女性。足指を第 3 の手として使い、糸タウルを握っている。

検査した原始人の足186 組のうち、靴を履いている大人の足に特徴的かつよく見られる弱さの症状を伴う足が 1 足も見つからなかったことは、非常に意義深いことです。靴が機能に及ぼす制約によって弱くなるのです。通訳を介して、特にアーチが異常に低い足を見つけたときは、この点について注意深く調査しました。

図19.—ミュロンの円盤投げ選手、力強い足指の動きを見せる

図20は、通常の足に見られるいくつかのアーチのタイプを示しています。これらの記録は、通常、足裏が地面にどの程度接触しているかを示すものであり、縦アーチの高さを直接示しているわけではありません。しかし、通常、アーチの高さと関連があるため、これらの記録を使用して高さについて言及する場合は、その意味で行います。

燻製された印象と石膏型を比較すると、体重をかけた際に足裏が平らになる部分が一致していることが示されました。このことは、体重の圧縮によって正確に体重をかけた部分を特定できることを示しています。また、石膏型から、足裏の印象が内側に広がるほど、アーチが低くなる関係がほぼ一定であることが示されました。つまり、印象が内側に広がるほど、アーチの高さが低くなるということです。

図 20.—正常な足に見られるアーチの種類のいくつか。

靴を履いたことのない人の足のアーチの種類（データ）

以下の表は、検査された 186 人の裸足の被験者に、さまざまなタイプが出現した頻度を示しています。もちろん、最も類似するタイプには中間レベルのものも多数含まれています。（％の小数点以下は省略）

アーチの種類	人数	％
A	4	8
B	6	13
C	7	15
D	7	15
E	9	19
F	13	28
	46	100

アーチの種類	人数	％
A	2	7
B	6	22
C	5	18
D	4	14
E	5	18
F	5	18
	27	100

アーチの種類	人数	％
C	1	33
E	2	66
	3	100

アーチの種類	人数	%
A	6	8
B	2	2
C	8	11
D	24	34
E	18	25
F	12	17
	70	100

アーチの種類	人数	％
A	3	9
B	4	12
C	5	15
D	6	18
E	6	18
F	9	27
	33	100

アーチの種類	人数	％
A	15	8
B	18	10
C	23	14
D	41	22
E	40	22
F	39	21
	179	100

アーチの種類	人数	％
A	2	28
B	1	14
D	2	28
E	1	14
F	1	14
	7	100

アーチの種類	人数	％
A	17	9
B	19	10
C	26	14
D	43	23
E	41	22
F	40	21
	186	100

南アフリカの黒人のアーチの種類

これらの統計のベースとなった裸足の人々 186 人に加えて、私は南アフリカの黒人 15 人、 すなわちマタベレ族、ザンベジ族、ホッテントット族などを調査しました。彼らは全員、成人期初期まで裸足で過ごし、靴を履くようになったのはここ 5 ～ 6 年だけです。彼らの足跡の記録をまとめた表 9 は、このグループにおけるさまざまなタイプのアーチの頻度を示す興味深いものかもしれません。

アーチの種類	人数	％
A	6	13
B	7	15
C	8	17
D	7	15
E	11	24
F	6	13
	45	100

靴を履く白人と黒人のアーチの種類

白人の靴を履く人々の縦アーチの高さと形状には、裸足の人々と同じくらい大きなばらつきがあることが、表 10 に示されています。この表は、正常な、または少なくとも症状のない足 200 組の検査に基づいています。

アーチの種類	人数	％
A	27	13
B	20	10
C	27	13
D	53	26
E	40	20
F	33	16
	200	100

同じことがアメリカの靴を履いている黒人にも当てはまることは、症状のない足 100 組の検査に基づいた表 11 に示されています。

アーチの種類	人数	％
A	18	18
B	13	13
C	19	19
D	21	21
E	16	16
F	13	13
	100	100

アイヌ人のアーチの種類

表12はサンダルを履いたアイヌ人5人の変化を示しています。

アーチの種類	人数	％
B	1	20
C	1	20
D	1	20
E	2	40
	5	100

靴を履いているコーカス人のアーチの種類

縦アーチの構造的な弱さが、時にはアーチの陥没を引き起こす可能性があり、その結果、足裏がより広い面積で地面と接触することがあるという指摘は正しいと言えます。しかしながら、私が治療した560足の足型を検査した結果、ほとんど全ての足が縦アーチの弱さの典型的な症状を示していたものの、ほぼ全てがアーチサポートを受けており、アーチの陥没が頻繁で顕著であるというわけではないことが分かりました。実際、診断目的で使用される平均的足型の特徴は、症状のない健康な足の平均的特徴とほとんど同じであることが示されました。詳細は表13にまとめられています。

アーチの種類	人数	％
A	64	11
B	72	12
C	76	13
D	92	16
E	108	19
F	148	26
	560	100

データのまとめ

表 14 は、図 20 に示したさまざまなタイプのアーチが、フィリピンのマレー人 (裸足)、中央アフリカの黒人 (裸足)、南アフリカの黒人 (6 年間裸足)、アメリカの黒人 (靴を履く人)、コーカサス人 (靴を履く人)、アイヌ、コーカサス人、北日本の人 (サンダルを履く人) (いずれも症状のない足)、および縦アーチの弱さの症状の治療中のコーカサス人 (靴を履く人) に発生する頻度の比較を示しています。

アーチの種類	フィリピン	中央アフリカの黒人	南アフリカの黒人	アメリカの黒人	白人、靴を履く人	アイヌ人、コーカサス人、北日本	コーカサス人
タイプA	8%	28%	13%	18%	13%	—	11%
タイプB	10%	14%	15%	13%	10%	20%	12%
タイプC	14%	—	17%	19%	13%	20%	12%
タイプD	22%	28%	15%	21%	26%	20%	16%
タイプE	22%	14%	24%	16%	20%	40%	19%
タイプF	21%	11%	13%	13%	16%	—	26%
	100%	100%	100%	100%	100%	100%	100%

表 14 の分析から、症状のない足を持つ 536 人の異なる人種の個人のうち、アメリカ人と原始的黒人は白人よりも低いアーチの割合が少なく、高いアーチの割合が大きかったことがわかります。これは一般に受け入れられている見解と矛盾しています。フィリピンのマレー人は、黒人や白人よりも低いアーチの割合がいくらか大きかったことがわかりました。この表に示されているもう 1 つの点は、アーチが弱くなった症状のある 560 人の白人の足は、症状のない白人の足よりも低いアーチの割合がそれほど大きくなかったということです。これらの 560 人の印象記録に付随する履歴から、症状が長期的または重篤な足は、症状が軽度または短期間の足よりも低いアーチタイプの足に多く見られなかったことがわかります。

図21.—立っているときの習慣的な足の姿勢を示すネグリトの写真。

図22.—ネグリトス人の歩行時の習慣的な足の姿勢を示す写真。

これらの統計がすべての足に当てはまる公平な指標であるならば、縦アーチの弱さがアーチ陥没につながることはほとんどなく、病的な実体としての扁平足はほとんど存在しないという結論が正当化されます。

アーチの高さは歩き方とは何の関係もないようだ。靴を履いている人の場合、一般的に扁平足と呼ばれる症状は、立ったり歩いたりするときに足が通常よりも大きく外反することが多い。この外反はアーチが低いためではなく、足の関節の弱さや硬直、および関節を制御する筋肉の弱さが原因である。足指を前に向けながら歩くことは、足をてこにして体を持ち上げて推進することを意味する。これは筋肉の緊張と関節の動きを意味する。この動作を回避するために、弱った足は外反される。外反が進むほど、てこ機能があまり使われなくなり、最終的には体重を支える単なる台座に退化する。ネグリト族はほぼ全員が非常にまっすぐに歩き、足指が前を向いたり、わずかに内側を向いたりするが、非常に低いアーチが一般的であるのに対し、バガボ族の間では、多かれ少なかれ外反と関連して高いアーチが見られるのも同様に一般的であった。

図23.—ボントック・イゴロテの立ち姿。歩行時の姿勢。

図 24.—ボントック族とスヨック族のイゴロテスの歩行。歩行時の姿勢。

正直に言うと、原始民族の間では、私が思っていたほど直立歩行やてこ歩きが一般的ではなかったことに、私は少しがっかりした。しかし、全体としては、靴を履いている人々の間でよりは、はるかに一般的である。前述のように、直立歩行やてこ歩きは、ネグリト族ではほぼ普遍的に見られ (図 21 と 22)、ボントックイゴロテス族ではそれが一般的であった (図 23 と 24)。スヨックイゴロテス族ではそれほど一般的ではなく、モロ族ではさらに一般的ではなかった。一方、バゴボ族では、非常に顕著な外反歩行が主流であった。（図25）

図 25.—歩くバゴボ族と背景に立つバゴボ族の群れ。

ほとんどの場合、立っているときの足の位置はゆっくりした歩行のときの位置と一致していました。速く歩くときは、ゆっくり歩くときに外転する人よりも、足指がより内側を向いていました。

中央アフリカのグループでは、8 人が検査を受けた。すなわち、ピグミー 4 人、バクバ 2 人、チリチリ 1 人、バルバ 1 人である。バルバを除いて全員、立派な足のアーチを持っていた。バルバは足のアーチはほとんどなかったが、足は強くて症状はなかった。バルバは 20 度外反しており、つまり各足が正中線から 10 度ずつずれていた。ピグミーの 1 人にも同じ程度の外反が見られ、その人の足のアーチは非常に良好であった。グループのうち 3 人は非常にまっすぐに歩き、1 人は 3 度、1 人は 16 度、1 人は 18 度外反していた。外反の度合いとは、足の内側の縁の間の角度のことである。もちろん、各足の外反は記録の半分にすぎない。

足の構造からは、歩き方の違いの原因は何もわかりませんでした。生活様式や現地の土地条件が関係している可能性もありますが、この方向への私の調査はあまり熱心ではなかったと告白しなければなりません。

最後に

足とその構成部分の相対的な長さは、裸足でのレースでも靴を履いたレースでも実質的に同じです。靴を履くまでは、足の形、機能、自発的および受動的な動きの範囲は両者で同じですが、その後は特徴的な変形が進行し、機能が抑制されます。この場合も、他の例と同様に、獲得した特徴は伝達されません。靴を履く人の子供は、裸足の人種の子供と同じ足のタイプを受け継いでおり、このタイプは履物がそれを変化させる限りにおいてのみ変化する。

縦アーチの高さや形は、足の筋力や有用性とは関係ありません。土踏まずの脆弱性は、骨折または下降を伴うことはまれであり、病的実体としての扁平足はほとんど存在しない。

これらの研究は、日常生活の平凡な時間を割いて行った心地よい作業ではあるものの、私が望んでいたほど徹底したものではありませんでした。これらの研究が可能となったのは、ルイジアナ購入博覧会の人類学部長であるW.J.McGee博士とフィリピン博覧会委員長であるW.P.Wilson博士のご助力の賜物である。

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1905年7月6日、7日、8日にボストンで開催された協会の第 19 回年次総会で発表されました。

議論

ニューヨークのヘンリー・リン・テイラー博士は、この研究と得られた興味深い結果に深い関心と感謝の意を表したいと願っています。このような情報は、一般の人々に広く知られるよう、もっと広く普及されるべきです。足の形と靴の着用との関係、立ち方や歩き方の姿勢など、さまざまな分野の専門家、特に体操、軍事訓練、店舗や工場での作業に携わる人々が理解し、応用すれば、効率が向上し、苦痛が軽減されるでしょう。

AH フライバーグ博士は、靴を足から外した後、どのくらいの期間でトレースが行われたかを知りたがっていました。靴を脱いだ直後のトレースの方が、しばらくしてからのトレースよりも、より圧迫が見られるだろうと彼は考えていました。また、黒人の足の研究において、黒人とみなされるものは何なのかについても尋ねました。彼は、シンシナティには黒人の色合いがかなり多く、実際に黒人はほとんどいないと述べました。特に指定しない限り、調査では後者のみを使用しました。彼は、結果には、白人の血が黒人の血とどのくらい混ざっているかを知ることが重要だと考えました。

ニューヨークのハルステッド・マイヤーズ博士は、土踏まずの高さと足の全体的な形は症状の尺度ではないという発言に関して、白人にも同じことが当てはまると考えており、足の形から症状が何であるかを常に判断することはできないと述べた。

ジョン・リドロン医師は、スチール製のサポートで痛みが和らいだからといって、扁平足または扁平足の初期症状であると診断するのは必ずしもそうではないと述べた。スチール製のサポートで足の痛みが和らぐかもしれないし、あるいは痛みは扁平足ではなく、ふくらはぎの筋肉が短くなることによる正常な背屈の欠如、またはシャファーが非変形性内反足と呼んだものによるものであるかもしれない。

フィル・ホフマン博士は最後に、原始人の分析に含まれた症例は、サンダルを履いていた 5 人のアイヌ人を除いてすべて裸足だったと述べた。後に比較のために、彼は 200 人の白人と 100 人の黒人の靴を履いている人を集めた。後者を検査する際には、できるだけ純粋なアフリカ人の血を引く人を確保するよう努めた。展示用の靴を履いている人の中では、ほぼすべての症例に多少の外反母趾が見られたが、その関係については特に注意を払っていなかった。症状を呈しているグループは、症状のないコーカサス人の足と比較する目的でコーカサス人から選ばれた。症状のある原始人の足は 1 つも見つからなかった。全員が足は丈夫だった。アーチが弱いという診断は、症状の複合体に基づいており、アーチ サポートによって痛みが軽減されたという事実に基づいているわけではない。