발가락 의사의 해설
YOSHIRO YUASA
유아사 케이로
발가락 박사, 발가락 연구소 소장, 일본발가락근육기능치료학회 회장, 할메크 신발 개발자. 전 의료법인 사단법인 종합병원 이사, 부원장, 진료부장. 전공은 운동생리학 및 해부학. 발과 신발 전문가이자 자세교합 치료의 권위자이다. 다양한 정형외과 질환자(7만 명 이상)를 발가락 치료만으로 치료한 실적이 있다.
소개
내측 측부인대는 무릎에 가해지는 하중과 압력(stress)을 줄여 안정성을 높이는 역할을 하는데, X자 다리와 같은 부자연스러운 다리 모양이 되면 무릎 바깥쪽에 부담이 가해져 내측 측부인대에 과도한 스트레스가 가해져 무릎 관절과 주변 조직에 문제를 일으킬 수 있다. 따라서 무릎 관절과 주변 조직에 문제를 일으킬 수 있으며, 내측 측부인대 손상을 예방할 수 있는 유일한 방법은 X자 다리를 개선하는 것입니다.
개요
무릎은 다음과 같은 주요 구조로 형성됩니다.
(1) 뼈: 무릎은 대퇴골(대퇴골), 경골(경골), 비골(비골)의 세 가지 뼈로 구성되어 있습니다. 대퇴골의 상단은 경골과 연결되고, 하단은 경골과 비골과 연결된다.
(2) 인대: 무릎 주위에는 인대라는 조직이 있다. 인대는 관절을 안정시키고 지지하는 역할을 한다. 가장 중요한 인대에는,전방십자인대(ACL), 후방십자인대(PCL), 내측 측부인대(MCL), 외측 측부인대(LCL)가 있습니다.
(3) 연골: 무릎 관절에는 연골이라는 부드럽고 탄력 있는 조직이 있다. 연골은 뼈와 뼈가 서로 마찰하는 것을 방지하고 관절이 부드럽게 움직일 수 있도록 한다.
(4) 좌골근: 무릎 뒤쪽의 좌골근은 관절의 안정성을 제공하고 무릎의 신전을 돕는다.
이러한 구조가 잘 맞물려 작동해야 무릎 관절이 정상적으로 기능하고 체중을 지탱하며 걷거나 뛰는 등의 동작을 할 수 있다.
내측 측부인대 손상이란?
내측 측부인대 손상이란 무릎 안쪽에 위치한 측부인대가 손상된 상태를 말한다. 측부인대는 무릎의 안정성을 유지하는 중요한 조직으로, 내측 측부인대가 손상되면 무릎 관절의 안정성이 손상되어 통증, 부종, 기능 장애가 발생할 수 있습니다.
내측 측부인대 손상은 스포츠나 급격한 움직임으로 인한 염좌 등이 원인인 경우가 많은데, 잘 생기는 사람과 그렇지 않은 사람이 있다. 그 차이는 무릎 관절의 정렬이 올바른 위치에 있느냐 없느냐의 차이입니다. 따라서 스포츠 등으로 내측 측부인대가 손상되기 쉬운 몸을 만들기 위해서라도 이 글을 읽어보시면 도움이 되셨으면 좋겠습니다.
증상
내측 측부인대 손상의 증상으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.
1) 무릎 안쪽에 통증이나 압박감이 있다.
2) 무릎이 불안정한 느낌
3) 무릎을 구부리거나 펴면 아프다.
4) 무릎이 붓거나 내출혈이 있다.
5) 걷거나 달릴 때 무릎이 아프다.
6) 무릎의 운동 범위가 제한됨
7) 무릎 관절의 안정감이 떨어진다.
이러한 증상이 있다면 조기에 적절한 발가락 치료를 받는 것이 중요하다.
원인 및 발병 메커니즘
내측 측부인대 손상 발생 요인
내측 측부인대 손상의 발생 요인으로는 일반적인 의학에서는 다음과 같은 것들을 들 수 있습니다.
(1) 갑작스러운 심한 염좌: 발목을 급격하게 비틀면 내측 측부인대에 부하가 가해져 손상을 일으킬 수 있습니다.
2) 스포츠 및 운동 시 부하: 축구, 농구 등의 스포츠나 달리기 등의 운동 중 강한 부하가 가해지면 내측 측부인대 손상이 발생할 수 있다.
(3) 발목의 약점이나 불안정성: 발목의 근력이 부족하거나 과거에 발목 염좌를 경험한 적이 있는 경우, 내측 측부인대가 약해져 쉽게 손상될 수 있다.
(4) 발목의 변형이나 뼈의 이상: 발목의 뼈와 관절에 문제가 있는 경우, 내측 측부인대에 과도한 부하가 가해져 손상을 일으킬 수 있다.
(5) 과도한 피로와 과도한 부하: 장시간 서 있거나 격렬한 운동을 계속하면 발목 근육이 피로해져 내측 측부인대에 부하가 걸리기 쉽다.
갑작스러운 외력에 의한 손상 외에는 위의 다섯 가지가 발생 요인이다. 하지만 같은 운동(스포츠 등)을 해도 손상되기 쉬운 사람과 그렇지 않은 사람이 있습니다. 그 차이가 무엇인지 생각해 보는 것이 중요합니다.
내측 측부인대 손상의 역학적 메커니즘
올바른 자세의 내측 측부인대
중립 자세는 올바른 자세를 유지하기 위한 기본 자세를 말한다. 이 자세는 신체의 각 부위가 올바른 위치에 유지되고 체중이 고르게 분산된 상태를 말한다.신체(관절, 근육, 인대)에 가해지는 부담이 최소화되어 전신의 운동기능과 순환기능이 균형 있고 원활하게 발휘되기 쉬운 상태가 됩니다.
이 상태라면 무릎 관절의 정렬(무릎의 올바른 위치나 각도)이 곧게 펴져 내측 측부인대에 무리가 가지 않는다.
나쁜 자세에서 내측 측부인대
하지만 엄지발가락의 기능부전(외반족)으로 내전족(발이 안쪽으로 꺾이는 것)이 발생하면 X자 다리가 되어 내측 측부인대 손상을 일으킬 가능성이 높아집니다.
새끼손가락은 기본적으로 '발이 안쪽으로 쓰러지지 않도록 하는 역할'을 하기 때문에 외반 모지나 엄지손가락 기능 장애(엄지손가락 파를 할 수 없는 등)가 있으면 걸을 때(발을 내딛을 때) 발이 안쪽으로 쓰러지게 된다.
엄지와 새끼손가락이 정상적으로 작동해야 사람은 똑바로 서서 똑바로 걸을 수 있다. 즉, 무지외반증이나 엄지손가락 기능 장애로 걷는 것은 X다리가 되는 것과 직결되는 것이다.
발이 안쪽으로 휘어지는 원인으로 내반족이라는 변형도 있다. 내반족은 무지외반증으로 인해 발바닥의 근력이 약해져 발뒤꿈치 뼈가 바깥쪽으로 기울어지는 것을 말한다. 발뒤꿈치가 바깥쪽으로 기울어지면 발뒤꿈치 위에 위치한 대퇴골이 안쪽으로 쓰러져 균형을 잡으려 한다. 이로 인해 X자형 다리 변형이 발생하기도 합니다.
내측 측부인대는 무릎 안쪽에 위치하여 무릎의 안정성을 유지하는 역할을 합니다. 엄지발가락의 기능부전(외반족)→회내전→X자 다리가 되면 무릎이 안쪽으로 심하게 비틀어지면서 내측 측부인대가 과도하게 늘어나거나 파열될 수 있다. 이로 인해 무릎의 안정성이 떨어지고 통증, 부종, 기능 장애가 발생할 수 있습니다.
검사 및 셀프체크
내측 측부인대 손상이 의심되는 경우 다음과 같은 증상이 나타나는지 확인해보자.
(1) 무릎의 급격한 부종 및 내출혈
(2) 무릎의 안정성 저하 및 불안정감
3) 무릎을 비틀면 통증이 발생한다
4) 무릎의 움직임에 제한이 있다
5) 걷거나 운동할 때 무릎 통증이나 불편함이 있다.
6) 무릎의 부종과 통증이 오래 지속된다.
자세 셀프 체크
먼저 골반에서 아래쪽 사진을 스마트폰으로 촬영해 봅시다. 촬영할 때는 '양발을 나란히' 하는 것에 주의한다.
'발뒤꿈치 중심'에서 수직선을 긋습니다. 이상적으로는 이 선이 '무릎 중심'을 통과하는 것이 이상적입니다. 대부분의 사람들은 무릎의 중심보다 바깥쪽을 통과하는 경우가 대부분일 것입니다.
다음으로, 지나가는 선이 좌우로 차이가 없는지 살펴봅니다. 발뒤꿈치 중심에서 수직선은 왼쪽 다리가 무릎 중심보다 왼쪽 다리가 더 멀리 떨어져 있는 것을 알 수 있습니다. 이 경우 왼쪽 다리의 X다리가 더 진행되어 왼쪽 다리의 내측 측부인대 손상이 발생하기 쉽다는 것을 의미합니다.
발가락 변형 체크
대부분의 현대인들은 잘못된 신발과 양말 선택, 신는 방법 등으로 인해 발가락이 변형되는 경우가 많다.하고 토대가 무너지고 있습니다. 자세한 내용은 아래 사이트에 기재되어 있으니 참고하시기 바랍니다. 특히 엄지손가락이 부동인 사람은 주의해야 합니다.
간단하게 엄지손가락의 변형을 확인할 수 있는 체크 시트도 준비되어 있습니다. 다운받아 자신의 발을 올려놓고 확인해 보세요.
치료
내측 측부인대 손상의 치료법은 손상 정도와 증상에 따라 다르지만, 일반적으로 다음과 같은 방법이 시행됩니다. 아래의 치료(보존적 요법)는 일시적으로 증상을 완화시킬 수 있지만, 재발이 반복되는 경우가 많습니다.
(1) 보존요법: 환부를 쉬게 하고 보호해야 합니다. 얼음찜질, 압박, 거상 등을 통해 염증을 줄이고 부종과 통증을 완화할 수 있습니다.
(2) 물리치료: 재활치료와 물리치료를 통해 관절의 가동범위를 회복하고 근력을 강화할 수 있다. 또한, 테이핑이나 보조기를 사용하여 관절의 안정성을 유지하는 것도 중요하다.
(3) 약물 치료: 통증과 염증을 억제하기 위해 진통제나 항염증제를 복용할 수 있다.
(4) 수술: 심한 손상이나 회복이 충분히 기대할 수 없는 경우에는 수술이 필요할 수 있다. 수술을 통해 손상된 인대를 복구하거나 재건하는 수술을 시행합니다.
내측 측부인대 손상의 치료는 보존적 요법으로 좋은 결과를 얻을 수 있는 경우가 많지만, 재발을 막는 것이 중요합니다.발가락 관리를 통해 X다리를 근본적으로 치료할 수 있습니다.로 무릎 안쪽에 부담을 주지 않고 내측 측부인대에 과도한 스트레스를 주지 않는 것이 중요합니다.
내측부인대 손상을 개선하는 발가락 스트레칭 '히로노바 체조'
하루에 한 번, 5분을 기준으로 하고, 2~3일 정도 해보고 증상에 변화가 없다면 하루 2~3회로 횟수를 늘리는 것이 좋다. 목표는 30초 동안 발가락 파를 할 수 있게 되는 것이다.
X-다리를 최적으로 지지하는 교정용 5손가락 양말
그동안 면과 실크로 기능성 다섯 손가락 양말을 제작해 임상현장에서 많은 환자들에게 시도해 보았지만, 신발이나 양말에서 발이 미끄러지는 문제를 해결할 수 없었다. 그래서 섬유회사와 2년여의 시간을 들여 이상적인 섬유를 완성하여 교정용 다섯 손가락 양말 'YOSHIRO SOCKS'가 탄생하게 되었다. 내측부인대 손상으로 고생하는 분들은 꼭 한번 착용해보시기 바랍니다.
순면이나 실크 소재는 미끄러지기 쉽다.
머서라이즈 가공(또는 머서라이즈 가공)이라는 것이 있다. 머서라이즈 가공은 실크와 같은 광택을 내는 가공으로, 실을 가성소다(수산화나트륨) 용액에 담가서 우동처럼 실을 늘여 실의 단면을 다듬는 가공을 말한다. 주로 면이나 실크 섬유(코튼)에 가공하는 경우가 압도적으로 많다.
면의 단면이 정돈되어 발색성이 좋아지고, 가공을 하면 보풀도 억제되어 고급스러운 느낌을 준다. 매끄럽고 미끄러지는 듯한 착화감인데, 매끄럽다(매끄럽다)와 미끄러지다(미끄러지다)라는 말처럼 신발 안이나 양말 안에서 발이 미끄러지기 쉽다. 즉, 발가락의 변형이 일어나기 쉬운 소재라는 뜻이다.
물론 머서드 가공을 하지 않은 면이나 실크 소재도 있으니, 이런 소재를 선택하는 것도 무릎 통증 예방에 중요한 요소입니다.
다섯 손가락 양말로 발가락의 기능을 발휘하게 한다.
일반적인 양말은 튜브 양말이라고도 불리며, 전 세계 대부분의 사람들이 이 유형의 양말을 착용하고 있다. 오랫동안 사용되어 온 모양이지만, 튜브형 양말은 발가락을 잘 사용할 수 없게 된다. 그래서 5갈래로 나뉜 양말이 좋은데, 이 유형도 다양한 종류가 있다.
가장 중요하게 생각하는 것은 자신의 발에 딱 맞는지 여부다.. 손가락 끝이나 발등 부분이 헐렁하면 아무리 좋은 다섯 손가락 양말이라도 '미끄러짐'이 발생할 수 있다. 반대로 너무 꽉 끼어 압박감이 느껴지는 다섯 손가락 양말도 혈액순환을 방해하기 때문에 추천할 수 없다. 자신이 직접 사용해보고 '편안함'을 느끼는 다섯 손가락 양말을 찾는 것이 중요하다.
또한,아치를 지지하는 것은 중요하지만, 아치 구조는 너무 강하게 들어 올리면 기능을 상실하는 특성이 있다.아치 부분도 너무 부담스럽지 않은 것을 고르도록 하자.
올바른 신발 선택 방법
발가락이 변형되는 가장 큰 원인은 신발의 선택과 신는 방법에 있다.척추 질환의 대부분은 발가락을 제대로 사용하지 않아서 생기는 경우가 많습니다. 발과 발가락은 멀리 떨어져 있기 때문에 잘 모르는 분들이 많을 것 같습니다. '바람이 불면 장독대 장사꾼이 돈을 번다'는 말은 아니지만, 발끝에서 머리까지 우리 몸은 모두 연결되어 있으니 내측부인대 손상으로 고생하시는 분들은 이번 기회에 발바닥을 다시 한 번 돌아보시기 바랍니다.
적당한 걷기는 내측 측부인대의 부담을 줄여준다.
더 효과적으로 하기 위해
발가락 스트레칭과 교정용 다섯 손가락 양말(YOSHIRO SOCKS)을 신는 등 일상생활을 조금만 바꿔도 바른 자세를 유지하고 내측 측부인대 손상을 개선하고 재발을 예방할 수 있다. 바른 자세는 바른 근육에 의해 만들어진다.올바른 근육은 '발가락을 벌리고 뻗은 상태'로 걸어야만 만들 수 있습니다..
작은 걸음으로 걷도록 한다.
언덕이나 계단을 오르는 등 발끝을 사용한다.
실내에서 신발을 신지 않도록 한다.
하루 6,000보 이상 걷는 것을 목표로 한다.
신발 끈을 단단히 조여준다.
주문한 베개나 매트를 사용하지 않는다.
올바른 신발 선택에 유의한다
신발을 신을 때 구두닦이를 사용하도록 한다.
발가락 스트레칭과 교정용 다섯 손가락 양말(YOSHIRO SOCKS)을 신고 걸으면 발가락을 기능적으로 사용할 수 있다.발가락 변형 개선 → ③ 무게 중심 중심 → ④ X다리 개선 → ⑤ 다리 길이 차이 개선 → ⑥ 내측 측부인대에 대한스트레스 개선라는 흐름입니다.
참고 문헌
1. 외반 모지의 기능해부학적 병태 파악과 물리치료. 湯浅慶朗. 물리치료 제31권 제2호 2014.2 P159-165
2.『발가락을 돌리면 건강해진다』湯浅慶朗/著 PHP 연구소 2014.6
3.『단 5분의 '발가락 잡기'로 허리와 허리가 평생 굽지 않는다! 유아사 케이로/저 PHP연구소 2021.6
