발가락 의사의 해설
YOSHIRO YUASA
유아사 케이로
발가락 박사, 발가락 연구소 소장, 일본발가락근육기능치료학회 회장, 할메크 신발 개발자. 전 의료법인 사단법인 종합병원 이사, 부원장, 진료부장. 전공은 운동생리학 및 해부학. 발과 신발 전문가이자 자세교합 치료의 권위자이다. 다양한 정형외과 질환자(7만 명 이상)를 발가락 치료만으로 치료한 실적이 있다.
소개
많은 정형외과 의사들은 요통은 인류가 직립보행을 하게 되면서 허리에 부담을 주게 되었고, 그 결과 요통이 발생하게 되었다고 말한다...고 말한다. 하지만 거꾸로 말하면 '요통은 고칠 수 없다'고 말하는 것과 같다. 못 고친다면 그렇게 말하면 좋겠지만, 정형외과에서 수술, 약, 주사, 재활치료를 하다 오히려 더 나빠지는 경우도 많은 것이 사실이다. 요통을 치료하는 것은 관절 운동학, 생리학, 해부학, 인체공학을 기초로 생각하면 그리 어려운 일이 아니다.
개요
근근막성 요통은 혈류 장애로 인해 발생합니다.
근막성 요통은 허리 근육과 근막에 염증이 생겨 통증과 불편함을 유발하는 증상을 말한다.을 말합니다. 일반적으로 장시간 같은 자세로 작업을 계속하거나 부적절한 자세를 취하는 것이 원인이다.
근근막성 요통은 혈류 장애로 인한 요통의 일종이다.근막 근막성 요통 (외상 제외)은 근육과 근막에 혈류가 부족하여 발생합니다..
혈류가 부족하면 근육과 근막에 산소와 영양이 제대로 공급되지 않아 염증과 뭉침이 발생해 요통이 발생한다. 혈류 장애로 인한 근근막성 요통은 허리 통증뿐만 아니라 다리에도 통증과 저림이 나타나기 때문에 추간판탈출증이나 척추관협착증 등으로 진단되는 경우가 많다. 증상으로는 허리 통증과 뻣뻣함, 움직임의 어려움 등을 들 수 있다.
증상
근막동통성 요통의 증상으로는 다음과 같은 것들이 있다.
1) 허리나 엉덩이에 통증이나 긴장감이 느껴진다.
2) 장시간 같은 자세를 유지하면 악화된다
(3) 기상 및 동작 시 통증이 심해진다.
4) 격렬한 운동이나 몸을 움직이면 통증이 심해진다.
5) 수면 중 통증으로 잠에서 깨는 경우가 있다.
이러한 증상이 있다면 조기에 적절한 발가락 치료를 받는 것이 중요하다.
원인 및 발병 메커니즘
근막성 요통의 발생 요인
근막동통성 요통의 발생 요인은 일반적으로 의학적으로 다음과 같은 요인을 꼽을 수 있다.
1) 몸의 균형이 깨진 경우
2) 장시간 자세를 유지하거나 동일한 동작의 반복으로 인한 근육 피로
(3) 운동 부족과 허리 근육과 막의 손상 및 염증
(4) 요추의 변형 및 탈구, 추간판 탈장
(5) 허리 부위의 급성 외상이나 스포츠 손상으로 인한 손상
(6) 과도한 스트레스와 정신적 부담으로 인한 근육의 긴장
7) 골다공증, 관절염, 종양 등 기저질환으로 인한 영향
이 중 1)이 2)~5)의 원인이 되는 것은 잘 알려져 있지 않습니다. '위치계(置性系) 메커니즘'이라고 하는데, 이는 또 다른 글에서 소개하고자 합니다. 우선 좋은 자세(중립자세)를 만드는 것부터 시작해보겠습니다.
근막성 요통의 역학적 메커니즘
중립 자세는 올바른 자세를 유지하기 위한 기본 자세를 말한다. 이 자세는 신체의 각 부위가 올바른 위치에 유지되고 체중이 고르게 분산된 상태를 말한다.신체(관절, 근육, 인대)에 가해지는 부담이 최소화되어 전신의 운동기능과 순환기능이 균형 있고 원활하게 발휘되기 쉬운 상태가 됩니다.
따라서 이 중립 자세가 아닌 자세가 되면 허리를 지탱하는 근육의 부담이 커지면서 허리 부분의 혈관이 압박을 받아 '혈류 장애'로 인해 허리에 통증이 발생하게 됩니다. 몸의 등 부위에서 혈관이 압박을 받으면 그 부위에 영양과 산소가 부족해져 통증과 염증이 발생해 '근막성 요통'이 되는 것이다.
옆에서 본 중립 자세의 자세
귓불과 발목을 잇는 직선 안에 어깨(견봉), 대전자(고관절), 무릎의 중심이 통과하는 것을 '중립자세'라고 한다.
뒤틀린 허리로 인한 혈류 장애와 근육 염증
첫 번째 메커니즘은,신발의 종류 및 신는 방법 → ② 발가락 변형(굽은 발가락, 뜬 발가락) → ③ 후방중심 → ④ 골반 전만 → ⑤ 휜 허리 → ⑥ 요추의 과도한 전만 → ⑦ 허리 근육의 경직(근육 압박) → ⑧ 혈류장애 → ⑨ 근육의 염증 → ⑩ 근막성 요통라는 메커니즘입니다.
구부정한 자세로 인한 혈류장애와 근육의 염증
두 번째 메커니즘은,신발의 종류 및 신는 방법 → ② 발가락 변형(굽은 발가락, 뜬 발가락) → ③ 후방중심 → ④ 골반 후경사 → ⑤ 후만증 → ⑥ 흉추의 과도한 후만 → ⑦ 흉요추부 근육의 경직(근육 압박) → ⑧ 혈류장애 → ⑨ 근육의 염증 → ⑩ 근근막성 요통라는 메커니즘입니다.
구부정한 손가락이나 부동 손가락이 되면 체중이 발뒤꿈치 쪽에 실리게 됩니다(발뒤꿈치 중심). 발뒤꿈치 중심이 되면 자세가 뒤로 넘어질 것 같지만, 몸통을 앞으로 숙이거나 뒤로 젖히면서 균형을 잡으려고 합니다. 이를 자세 조절이라고도 합니다.
이렇게 되면 척추의 생리적 S자 곡선이 사라지면서 근육 섬유가 뻣뻣해지고, 이로 인해 혈관이 압박을 받아 혈액순환이 나빠지고 근육과 근막에 염증이 생겨 요통이 발생하게 된다. 그 결과 혈관이 압박되어 혈류가 나빠지고 근육과 근막이 염증을 일으켜 요통으로 통증이 발생하게 되는 것입니다!
정면에서 바라본 중립 위치의 자세
좌우의 발목, 무릎, 골반, 어깨, 귀의 높이가 같으면 '중립자세'라고 한다. 기본적으로 위로 올라갈수록 어긋남이 커지기 때문에 어깨와 귀의 높이가 좌우가 다르면 발목, 무릎, 골반이 틀어져 있다고 볼 수 있다.
척추의 변형(측만증)으로 인한 혈류 장애와 근육 염증
세 번째 메커니즘은,신발의 종류 및 신는 방법 → ② 발가락 변형(무지외반증) → ③ 내측-외측 중력 중심 → ④ X다리-O다리 → ⑤ 다리 길이의 좌우 차이 → ⑥ 골반의 틀어짐 → ⑦ 척추 변형 → ⑧ 근육의 경직 → ⑨ 혈류 장애 → ⑩ 근육의 염증 → ⑪ 근근막성 요통라는 메커니즘입니다.
엄지발가락의 기능부전(외반 모지 등)이 생기면 체중이 안쪽으로 쏠리기 쉽습니다. 회내전이라고도 하는데, 그렇게 되면 그대로 무릎이 안쪽으로 쓰러져 X자 다리가 되어 짧은 다리 쪽으로 골반이 쓰러지게 됩니다. 그러면 골반 위에 있던 척추가 균형을 잡기 위해 S자 곡선을 그리며 무게 중심을 중앙으로 되돌리려고 합니다(자세조절기구).
새끼손가락의 기능부전(내반족 등)이 생기면 체중이 바깥쪽으로 쏠리기 쉽습니다. 회외족이라고도 하는데, 그렇게 되면 그대로 무릎이 바깥쪽으로 쓰러져 O다리가 되고 골반이 짧은 쪽 다리 쪽으로 넘어지게 됩니다. 그러면 골반 위에 있던 척추가 균형을 잡기 위해 S자 곡선을 그리며 무게 중심을 중심으로 되돌리려고 합니다(자세조절기구).
골반의 높이가 좌우 차이가 생기면 척추가 S자 곡선을 그리게 되고 허리 근육의 섬유가 경직된다. 그 결과 혈관이 눌려 혈류가 나빠지고 근육과 근막이 염증을 일으켜 요통으로 통증이 발생하게 되는 것입니다. 골반이 올라간 사람이 허리를 더 쉽게 다치게 된다(오른쪽 다리가 짧으면 왼쪽 요통이 발생한다).
조금 더 자세히 살펴보겠습니다.
중립 자세에서는 신체의 각 부위가 올바른 자세를 유지하고 근육이 이완된 상태로 유지된다. 근육의 혈관도순환기능이 좋은 상태로 유지되고 있습니다.
그런데 자세가 틀어지면 신체 각 부위가 잘못된 자세를 유지하게 되고 근육은 경직된 상태로 유지된다. 근육의 혈관도 압박을 받아순환기능이 제대로 작동하지 않는 상태가 됩니다.근육과 근막에 염증이 생기기 쉬운 상태입니다.
요통의 원인이 혈류 장애로 인한 것이라면 근본적인 원인인 발가락을 치료하여 몸 전체의 틀어짐을 해소하고 혈액순환을 개선하는 것이 중요하다. 근력 운동이나 스트레칭, 자세 교정으로 요통이 개선되지 않는 것은 바로 이 때문이다.
검사 및 셀프체크
근근막성 요통은 허리 근육과 근막에 통증을 유발하는 질환이다. 다음은 자가 진단 방법이다.
1) 허리 통증이 어디에서 오는지 의식해 보자. 특히 허리 주변이나 엉덩이, 허벅지 근육에 통증이나 긴장이 느껴지는지 확인해보자.
2) 허리 주변 근육이 뻣뻣하고 긴장되어 있는지 확인한다. 마사지나 스트레칭을 해보고 경직이나 통증의 정도를 느껴보자.
3) 특정 동작이나 자세에서 허리 통증이 악화되는지 확인한다. 특히 장시간 같은 자세를 취하면 허리가 아프다거나 특정 동작을 하면 통증이 심해지는 경우가 있다면 이를 메모해두자.
4) 일상생활이나 운동 중 허리에 부담을 주는 동작이 있는지 확인한다. 예를 들어, 무거운 물건을 들 때 자세가 좋지 않거나 장시간 같은 자세를 취하는 경우가 많다면 요통의 원인이 될 수 있습니다.
자세 셀프 체크① 자세
먼저 자신의 바로 옆에서 자세를 스마트폰 등으로 촬영해 보자. 스마트폰의 중심점이 몸의 중심에 오도록 촬영합니다. 수평기의 위치가 배꼽의 위치에 오도록 촬영하는 것이 좋습니다.
그 다음, 귓불과 발 바깥쪽 발가락을 선으로 연결한다. 그 직선 안에,무릎 중심, ② 대전자(고관절), ③ 견봉(어깨의 중심)가 통과하면 이상적인 자세입니다. 선을 긋는 것이 번거롭다면 눈금자 등을 귓불과 바깥쪽 발목의 위치에 맞추면 된다.
(①・②・③ 중 어느 하나라도 직선에서 벗어난 경우, 구부정한 자세 또는 휜 허리의 상태로 목을 앞으로 내밀고 서 있는 상태라고 생각됩니다(허리가 휜 분들은 제외). 어떠셨나요? 대부분의 분들이 대부분 구부정한 자세를 취하고 있지 않았나요?
자세 자가 점검 ② ② 자세 점검
다음은 거울을 통해 정면으로 자신의 몸을 점검해 보자. 양발을 나란히 한 상태에서 똑바로 서본다. 이때,눈(눈꼬리), 귀(귓불), 어깨 높이가 좌우가 같은지 확인해 보세요.
좌우 높이가 다르면 척추, 골반, 다리 길이도 다르다.될 것입니다. 어땠나요? 대부분 좌우 높이가 다른 분들이 많으셨을 것 같은데요.
발가락 변형 체크
대부분의 현대인들은 잘못된 신발과 양말 선택, 신는 방법 등으로 인해 발가락이 변형되는 경우가 많다.하고 토대가 무너지고 있습니다. 자세한 내용은 아래 사이트에 기재되어 있으니 참고하시기 바랍니다.
간단하게 엄지와 새끼손가락의 변형을 확인할 수 있는 체크 시트도 준비되어 있습니다. 다운받아 자신의 발을 올려놓고 확인해 보세요.
치료
근근막성 요통의 치료법에는 일반적으로 다음과 같은 방법이 있습니다. 아래의 치료(보존적 요법)는 일시적으로 증상을 완화시킬 수 있지만 근막통증후군이 완치되는 것은 아닙니다.
1) 휴식: 통증과 염증을 줄이기 위해 일시적으로 활동을 제한하는 것이 필요하다.
(2) 얼음이나 온찜질: 염증을 줄이기 위해 얼음이나 온찜질을 며칠 동안 지속적으로 환부에 대고 있다.
3) 스트레칭: 근막동통성 요통의 원인이 되는 근육의 경직과 긴장을 완화하기 위한 스트레칭을 실시한다.
(4) 진통제 사용: 의사의 지시에 따라 적절한 진통제를 사용하여 통증과 염증을 완화한다.
(5) 마사지와 카이로프랙틱 요법: 근막통증을 일시적으로 완화할 수 있다.
6) 행동요법: 자세의 악화를 예방하기 위해 생활습관 개선과 운동 지도를 받는 것이 중요하다.
기본적으로발가락을 관리하고 자세를 개선하는 것이 근본적인 치료법이다.그래서 허리 근육에 과도한 압박과 신전력이 가해지지 않도록 하는 것이 중요하다.
셀프케어
근막성 요통을 개선하는 발가락 스트레칭 '히로노바 체조'
하루에 한 번, 5분을 기준으로 하고, 2~3일 정도 해보고 증상에 변화가 없다면 하루 2~3회로 횟수를 늘리는 것이 좋다. 목표는 30초 동안 발가락 파를 할 수 있게 되는 것이다.
자세를 최적으로 잡아주는 교정용 다섯 손가락 양말
그동안 면과 실크로 기능성 다섯 손가락 양말을 제작해 임상현장에서 많은 환자들에게 시도해 보았지만, 신발이나 양말에서 발이 미끄러지는 문제를 해결할 수 없었다. 그래서 섬유회사와 2년여의 시간을 들여 이상적인 섬유를 완성하여 교정용 다섯 손가락 양말 'YOSHIRO SOCKS'가 탄생하게 되었다. 근막동통성 요통으로 고생하는 분이라면 꼭 한 번 착용해 보세요.
순면이나 실크 소재는 미끄러지기 쉽다.
머서라이즈 가공(또는 머서라이즈 가공)이라는 것이 있다. 머서라이즈 가공은 실크와 같은 광택을 내는 가공으로, 실을 가성소다(수산화나트륨) 용액에 담가서 우동처럼 실을 늘여 실의 단면을 다듬는 가공을 말한다. 주로 면이나 실크 섬유(코튼)에 가공하는 경우가 압도적으로 많다.
면의 단면이 정돈되어 발색성이 좋아지고, 가공을 하면 보풀도 억제되어 고급스러운 느낌을 준다. 매끄럽고 미끄러지는 듯한 착화감인데, 매끄럽다(매끄럽다)와 미끄러지다(미끄러지다)라는 말처럼 신발 안이나 양말 안에서 발이 미끄러지기 쉽다. 즉, 발가락의 변형이 일어나기 쉬운 소재라는 뜻이다.
물론 머서드 가공을 하지 않은 면이나 실크 소재도 있으니, 이런 소재를 선택하는 것도 무릎 통증 예방에 중요한 요소입니다.
다섯 손가락 양말로 발가락의 기능을 발휘하게 한다.
일반적인 양말은 튜브 양말이라고도 불리며, 전 세계 대부분의 사람들이 이 유형의 양말을 착용하고 있다. 오랫동안 사용되어 온 모양이지만, 튜브형 양말은 발가락을 잘 사용할 수 없게 된다. 그래서 5갈래로 나뉜 양말이 좋은데, 이 유형도 다양한 종류가 있다.
가장 중요하게 생각하는 것은 자신의 발에 딱 맞는지 여부다.. 손가락 끝이나 발등 부분이 헐렁하면 아무리 좋은 다섯 손가락 양말이라도 '미끄러짐'이 발생할 수 있다. 반대로 너무 꽉 끼어 압박감이 느껴지는 다섯 손가락 양말도 혈액순환을 방해하기 때문에 추천할 수 없다. 자신이 직접 사용해보고 '편안함'을 느끼는 다섯 손가락 양말을 찾는 것이 중요하다.
또한,아치를 지지하는 것은 중요하지만, 아치 구조는 너무 강하게 들어 올리면 기능을 상실하는 특성이 있다.아치 부분도 너무 부담스럽지 않은 것을 고르도록 하자.
올바른 신발 선택 방법
발가락이 변형되는 가장 큰 원인은 신발의 선택과 신는 방법에 있다.척추 질환의 대부분은 발가락을 제대로 사용하지 않아서 생기는 경우가 많습니다. 발과 손은 멀리 떨어져 있기 때문에 쉽게 와닿지 않는 분들이 많으실 것 같습니다. '바람이 불면 장독대 장사꾼이 돈을 번다'는 말은 아니지만, 발끝에서 머리까지 몸은 모두 연결되어 있으니 근막동통증후군이 있다면 이번 기회에 발바닥을 다시 한 번 점검해 보시기 바랍니다.
적당한 걷기는 근막동통성 요통을 해소한다.
더 효과적으로 하기 위해
발가락 스트레칭과 교정용 다섯 손가락 양말(YOSHIRO SOCKS)을 신는 등 일상생활을 조금만 바꿔도 바른 자세를 유지하고 근막동통성 요통의 염증을 개선할 수 있다. 바른 자세는 바른 근육에 의해 만들어진다.올바른 근육은 '발가락을 벌리고 뻗은 상태'로 걸어야만 만들 수 있습니다..
작은 걸음으로 걷도록 한다.
언덕이나 계단을 오르는 등 발끝을 사용한다.
실내에서 신발을 신지 않도록 한다.
하루 6,000보 이상 걷는 것을 목표로 한다.
신발 끈을 단단히 조여준다.
주문한 베개나 매트를 사용하지 않는다.
올바른 신발 선택에 유의한다
신발을 신을 때 구두닦이를 사용하도록 한다.
발가락 스트레칭과 교정용 다섯 손가락 양말(YOSHIRO SOCKS)을 신고 걸으면 발가락을 기능적으로 사용할 수 있다.발가락 변형 개선 → ③ 무게 중심 중심 → ④ X다리, O다리 개선 → ⑤ 다리 길이 차이 개선 → ⑥ 골반 틀어짐 개선 → ⑦ 척추가 곧게 펴짐 → ⑧ 근육 경직 개선 → ⑨ 혈류 개선 → ⑩ 근막성 요통 개선 → ⑪ 근막성 요통 개선가 개선되는 흐름입니다.
체험담
H씨는 70세 무렵부터 허리가 아파 정형외과에서 '노화로 인한 근막동통성 요통'이라는 진단을 받고 '더 이상 치료법이 없다'는 말을 들었다. 허리가 아파서 지팡이를 짚게 되었고, 점점 외출이 불가능해져 걷는 것조차 힘들어 기껏해야 5분이 한계였다고 한다.
그런 몸 상태로 하루하루를 보내고 있을 때 신부가 나를 소개시켜 주었다고 한다. 아픈 허리를 구부리고 지팡이에 의지한 채 "가나가와에 있는 아들을 만나러 가고 싶어요. 갈 수 있을까요?" 라고 찾아왔던 것입니다.
나는 "괜찮아요"라고 말하면서 발을 살펴봤다. 그랬더니 대부분의 발가락이 땅에 닿지 않고 둥둥 떠 있는 것이 아닌가. '부동발가락'입니다. 신고 온 신발을 보니 쉽게 신고 벗을 수 있는 '슬립온' 타입의 신발이었다. 이런 신발은 신고 벗기 쉬워 중장년층에게 인기가 많은 것 같지만, 신발 안에서 발이 쉽게 미끄러져 발가락이 변형되기 쉽다.
저는 올바른 서 있는 법과 걷는 법, 발가락을 펴는 것의 중요성을 말씀드렸습니다. 그리고 히로노바 체조 지도와 YOSHIRO SOCKS를 추천하여 매일 실천할 수 있도록 했습니다.
H씨는 집에 돌아와서 열심히 운동을 계속했다. 특히 히로노바 체조는 하루에 3번, 한 발에 5분씩, 아침에 일어나자마자 시작했다고 한다. 처음에는 발가락 사이에 손가락을 넣는 것조차 힘들었다. 손이 더 아플 정도로 발가락이 딱딱해서 거의 구부릴 수 없을 정도였다.
그래도 매일 꾸준히 하다 보니 어느새 잘 할 수 있게 되었습니다. 그리고 작은 걸음으로 걷는 연습을 계속하다 보니 발가락이 땅에 닿는 것을 느끼면서 걸을 수 있는 거리가 늘어났습니다.
불과 두 달 반 정도 지났을 때입니다. 후쿠오카에서 아들이 살고 있는 가나가와까지 혼자 갈 수 있었습니다. 그리고 하코네에 데려가서 그 사진을 보게 되었습니다. 아주 기쁜 표정으로 가족과 함께 찍힌 사진이었어요.
아드님을 혼자서 방문하게 된 것이 자신감이 생겨서 반달 후에는 더 이상 지팡이를 사용하지 않게 되었어요. 지금은 손가락이 많이 좋아졌어요. 중요한 것은 스스로 치료하겠다는 마음을 갖는 것이 중요하다고 생각합니다.
얼마 전에도 사촌 여동생의 권유로 산인(山陰)으로 버스 여행을 다녀왔다고 한다. 하이쿠를 읊기 때문에 걸어서 경치를 접할 수 있는 것은 좋은 일이라고 한다.
참고 문헌
1. 외반 모지의 기능해부학적 병태 파악과 물리치료. 湯浅慶朗. 물리치료 제31권 제2호 2014.2 P159-165
2.『발가락을 돌리면 건강해진다』湯浅慶朗/著 PHP 연구소 2014.6
3.『단 5분의 '발가락 잡기'로 허리와 허리가 평생 굽지 않는다! 유아사 케이로/저 PHP연구소 2021.6
