脚趾医生的评论
YOSHIRO YUASA
汤浅庆郎
脚趾医学博士，脚趾研究所所长，日本脚趾肌肉功能治疗学会会长，Halmek 鞋的开发者。曾任综合医院院长、副院长和医务主任。擅长运动生理学和解剖学。他还是足部和鞋类专家，也是姿势闭塞疗法的权威专家。他只用脚趾疗法就治愈了各种骨科疾病患者（超过 7 万人）。
介绍。
腿部结构问题或在运动中以不自然的方向弯曲或拉伸腿部，都会对前十字韧带造成压力，从而导致损伤；O 型腿（大腿外侧）和 X 型腿（大腿内侧）更容易对前十字韧带造成压力，从而增加受伤的几率。因此，管理好腿部健康，采取适当的运动和预防措施，穿戴 HIRONOVA 运动器材和 YOSHIRO 袜子非常重要。
概述。
膝关节由以下主要结构组成前十字韧带、发源于股骨外侧阴部内侧的后上方，止于胫骨关节面中心的稍前方。下面列出了前十字韧带最常见的问题。从生物物理的角度了解韧带的附着区域有助于我们理解前十字韧带损伤的原因。令人惊讶的是，许多医生和理疗师都没有意识到这一点。此外，他们只看韧带受损的部位，因此看不到突然运动或外力以外的问题，这也是许多人反复受伤的另一个原因。
(1) 骨骼：膝关节由三块骨骼组成：股骨（大腿骨）、胫骨（胫骨）和腓骨（腓骨）。股骨上端与胫骨相连，下端与胫骨和腓骨相连。
(2) 韧带：膝关节周围有称为韧带的组织。韧带可稳定和支撑关节。最重要的韧带包括前交叉韧带 (ACL)、后交叉韧带 (PCL)、内侧副韧带 (MCL)、外侧副韧带 (LCL)有
(3) 软骨：膝关节包含光滑、有弹性的组织，称为软骨。软骨可防止骨骼之间的摩擦，使关节活动顺畅。
(4) 坐骨神经肌：膝关节后方的坐骨神经肌提供关节稳定性并帮助膝关节伸展。
这部分内容非专业人士无需了解。简而言之四条韧带的结构相互配合良好，使膝关节能够正常运作，支撑身体重量并进行行走和跑步等活动。你只能认为这是 "最好的办法"。
什么是前十字韧带损伤？
前十字韧带损伤（ACL 损伤）是指膝关节前十字韧带部分或完全损伤。指的是。前十字韧带（ACL）是膝关节稳定性最重要的韧带之一，可能因运动或突然的运动损伤而受损。前十字韧带损伤会导致膝关节不稳定、肿胀和疼痛，需要进行适当的治疗。
前十字韧带损伤（ACL）通常是由运动扭伤或突然运动造成的、有些人比其他人更容易出现这种情况。区别在于膝关节的排列是否正确。它是身体非常重要的一部分。因此，我们希望您阅读这篇文章，以帮助您塑造一个在运动和其他活动中不易损伤前十字韧带的身体。
这意味着，如果膝关节变形，"前十字韧带 "就更容易受伤。
症状
前十字韧带损伤的症状包括以下几点
1) 感觉膝关节不稳定或晃动
2) 膝关节肿胀和发炎
3) 膝关节疼痛和触痛。
(4) 肿胀的膝盖有热感。
5) 用手触摸肿胀的膝盖会感到疼痛。
6) 膝关节活动范围受限。
(7) 膝关节肿胀导致活动受限。
8) 膝关节有沉重感或不适感
9) 屈膝时听到咔嗒声
10) 屈膝时感到不适。
如果你有这些症状，一定要尽快接受适当的脚趾治疗。这些症状与膝关节骨性关节炎或外侧副韧带损伤的症状相似，但结果是一样的，所以你不必过于担心。如果你是一名医生、物理治疗师或其他专业人士，你应该知道如何通过检测方法来识别病情，因为大多数情况都可以通过触诊而无需核磁共振成像或 CT。
这意味着你的膝关节会疼痛，但不是由膝关节引起的。
发病原因和机制
前十字韧带损伤的发病因素。
前十字韧带损伤（ACL）的常见医疗原因如下
1) 体育活动：在篮球、足球和橄榄球等田径比赛以及滑雪和单板滑雪等冬季运动中，快速移动、着地和突然改变方向会增加前十字韧带受伤的风险。
(2) 外伤：前交叉韧带可能因外力撞击和拉伤而受损，如车祸、摔倒或膝关节受力角度异常。
3) 膝关节不稳定：膝关节结构和肌肉力量的不平衡增加了前十字韧带负荷过重和受损的风险。
4) 以前受过膝伤：以前受过膝伤会增加复发或新伤的可能性。
5) 肌肉无力：支撑膝关节的肌肉力量不足会导致前交叉韧带负荷增加。
6) 运动量过大：过度运动和不当训练会造成膝关节拉伤，导致前交叉韧带损伤。
除了突发性外力造成的伤害外，3) - 6) 是最常见的受伤原因。即使是进行同样的运动（如体育运动）、有些人比其他人更容易受到伤害。重要的是要考虑其中的差异。
这意味着，易受韧带损伤的人应该对自己的腿型有所怀疑。
前十字韧带损伤（ACL）发生的机械机制。
正确姿势下的前十字韧带。
基本上，动物（包括人类）的身体可以应付任何类型的运动。因此，更合理的假设是，那些在运动中受伤而无法重返工作岗位的人，并不是因为肌肉力量不足或运动过度而 "造成 "的，而是他们的身体构造不具备抗伤能力，或者受伤后不容易恢复。第一步是学习身体的 "基本知识"，即中立姿势。
中立位是保持正确姿势的基本姿势。在这种姿势中，身体的每个部分都保持在正确的位置，重量分布均匀。身体（关节、肌肉和韧带）承受最小负荷的状态，全身的运动和循环功能可以轻松顺畅地得到平衡锻炼。下面列出了最常见的问题。有很多细节需要讨论，但让我们先看看骨盆以下的区域。
在中立位时，膝关节对齐（膝关节的正确位置和角度）是直的，因此前十字韧带上没有负荷（张力）。如果站直时的张力为 0，那么如果膝关节（股骨和小腿骨）向相反方向扭转，张力约为 3（小）。
韧带张力在这里表示为 1-3 为小，4-6 为中，7-10 为大。
这意味着膝关节越接近中立位，前十字韧带受运动中突然运动或方向变化的影响就越小。
这意味着韧带具有柔韧性，能够承受一定程度的运动和冲击。
O 型腿的前十字韧带
O 型腿的情况是这样的：在 O 型腿中，由于膝关节明显向外扭曲，前十字韧带被过度拉伸。
此时的张力约为 "中等"。但是，当 O 型腿与 "大腿外侧 "固定在一起时，小腿外旋时，前十字韧带的张力会变小。从 "中等 "变为 "较小 "的原因是，当小腿外旋时，韧带的止点更靠近起点。
与处于中立位的腿相比，会产生一些张力，但不足以对前十字韧带造成损伤。但是，如果 O 型腿+大腿外侧的人出于某种原因（如运动、改变方向）向内转，会发生什么情况呢？
前十字韧带的张力达到最大 "程度"，因此很容易受到损伤。
在中立位腿中，无论膝盖如何反向扭转，前十字韧带的张力都很小。然而，对于 O 型腿和大腿外翻的人来说，只要小腿骨内旋，张力就会变得 "很大"。
这意味着 O 型腿患者在运动中的快速移动和着地，以及日常生活中的突然方向变化，都会给前十字韧带持续带来较大的负荷，从而导致膝关节以下部位突然向内翻转，更容易造成前十字韧带损伤或断裂。
您是否发现，让 O 型腿尽可能接近中性位置对防止前十字韧带损伤的发生和复发非常重要，有关 O 型腿的原因和治疗方法，请参阅下面的链接。
这意味着，身体在 O 型腿处更容易受到韧带损伤。
是什么原因导致 O 型腿更容易造成前交叉韧带损伤？
例如，小脚趾或大脚趾出现功能障碍。小脚趾主要 "负责防止脚向外倒"。
当大脚趾或小脚趾出现功能障碍（如小脚趾无法翘起）时，行走时脚会向外翻（踢脚）。当脚向外倒时，就称为 "向外翻转"。
当脚掌向外翻转时，小腿骨会直接向外倾倒，从而造成名为 "O 型腿 "的脚部畸形。
拇指和小脚趾的正常功能可使人站直并直立行走。这意味着，走路时出现拇指外翻或小脚趾功能障碍与 O 型脚直接相关。
另一种导致足部外翻的畸形是足外翻。这是指由于爪状趾或浮趾造成足部肌肉无力，导致跟骨向内倾斜。当脚跟向内倾斜时，脚跟上方的小腿骨就会向外倒以保持平衡。这可能导致 O 型腿畸形。
如果不使用小指，就会造成 O 型腿。这虽然是韧带的问题，但也可能是小拇指造成的。
X 腿的前十字韧带。
X 型腿的情况是这样的：在 X 型腿中，由于膝关节向内扭转的幅度较大，前十字韧带被过度拉伸。由于前十字韧带的起源位于股骨外侧，因此拉力没有 O 型腿那么大。
此时的张力约为 "中等"。但是，当 X 腿与 "大腿内侧 "相结合时，小腿内旋时，前十字韧带的张力会变小。从 "中 "到 "小 "的原因是，当小腿内旋时，韧带的止点更靠近起点。
与处于中立位的腿相比，会产生一些张力，但不足以对前十字韧带造成损伤。但是，如果 X 型腿+大腿内侧的人出于某种原因（如运动、改变方向）转向大腿外侧，会发生什么情况呢？
前十字韧带的张力达到最大 "程度"，造成损伤。
在中立位腿中，无论膝关节如何向相反方向扭转，前十字韧带的张力都是 "小 "的。然而，对于 X 型腿和大腿内侧的人来说，只要小腿骨外旋，张力就会变得 "很大"。
这意味着，X 型腿患者由于在运动中快速移动和着地，以及在日常生活中突然改变方向，会不断给前十字韧带带来更大的负荷，使其更容易受损和断裂。
您是否发现，为了防止前十字韧带损伤的发生和复发，尽可能保持 X 腿的中立位置非常重要？
这意味着人体在 X 型腿处更容易受到韧带损伤。
是什么原因导致 X 型腿更容易造成前交叉韧带损伤？
例如，拇指功能障碍或拇指外翻。拇指基本上 "负责防止脚向内倒"。
当大脚趾或拇指功能障碍（如拇指无法翘起）时，行走时脚会向内侧倒（脚向外踢）。当脚向内陷时，就被称为 "内翻足"。
当脚掌向外翻时，小腿骨就会向内倒，从而造成一种名为 X 型腿的足部畸形。
拇指和小指的正常功能可以让人站直并直立行走。这意味着，拇指外翻或拇指功能障碍与 X 型腿直接相关。
另一种导致脚向内陷的畸形叫做马蹄内翻足。这是由于爪状趾或浮趾造成足部肌肉无力，导致跟骨向外倾斜。当脚跟向外倾斜时，脚跟上方的小腿骨就会向内倒以保持平衡。这可能导致 X 型腿畸形。
如果不使用拇指，就会出现 X 型腿。这说明，虽然是韧带问题，但拇指也可能是问题的原因。
检查和自我检查
如果怀疑是前十字韧带损伤，请检查以下症状
1) 膝关节突然肿胀或内出血
2) 膝关节稳定性降低或不稳定。
3) 扭转膝盖会导致疼痛。
4) 膝关节活动方式的限制。
5) 走路或运动时膝盖疼痛或不适。
6) 膝关节长期肿胀和疼痛。
自我检查姿势。
首先，从骨盆向下拍照，可以用智能手机拍摄。注意，拍照时要 "双脚并拢"。
从 "脚跟中心 "画一条垂直线。理想情况下，这条线应穿过 "膝盖中心"。大多数人会从膝盖中心的内侧或外侧穿过。
如上图所示，贯穿两条腿的直线存在左右差异的人，从脚跟开始的垂直线离膝盖中心越远，前交叉韧带受伤的可能性就越大。这个部位仅靠 "肌肉力量 "是无法弥补的，很多运动员退役后无论如何努力训练都无法重返赛场，原因就在于他们不看脚趾，也不考虑膝盖的对齐情况。
膝关节向内/向外自检
更简单的方法是躺着检查。首先，尝试以自然姿势睡觉。大多数人的脚趾会向外或向内，O 型腿的人脚趾向外，X 型腿的人脚趾向内。这样，"膝垫 "就会直直地指向上方。
从这里开始，脚趾向上伸直。如果膝盖小腿向内或向外做圆周运动，脚就会变形，以至于前十字韧带很容易受伤；O型腿的人会向内移动，X型腿的人会向外移动。
另一种在站立姿势下检查的方法是双脚并拢站立--如果你是 O 型腿，你的 "膝盖 "就会朝内。为确保 "膝关节 "朝向正前方，双腿稍微向外打开，脚跟并拢。如果张开腿的角度超过 45°，腿就会变形，以至于前十字韧带很容易受伤。
如果您是 X 型腿，您的 "膝关节 "将朝外。为了使 "膝关节 "朝向正前方，在脚趾并拢的同时，脚跟稍稍向外打开。如果张开腿的角度超过 45°，腿就会变形，以至于前十字韧带很容易受伤。
脚趾畸形自我检查。
大多数现代人的脚趾变形都是由于错误地选择鞋袜和穿鞋方式造成的。地基正在崩塌。请参阅以下网站了解更多信息。我见过许多奥林匹克运动员、世界级运动员、职业棒球运动员和职业橄榄球运动员，脚趾变形越严重，就越容易坏掉。
脚趾畸形自检表。
对于 X 型腿患者，我们还提供了一份简单的拇指畸形检查表。下载并用自己的脚踩在上面进行检查。
对于 O 型脚患者，我们还提供了一份简单的检查表，用于检查小脚趾的畸形情况。下载并将自己的脚放在上面进行检查。
医疗
前十字韧带损伤的治疗取决于损伤程度和症状，但一般采用以下方法。以下治疗方法（保守疗法）可暂时缓解症状，但复发的情况并不少见。
1) 保守疗法：患处应得到休息和保护。冰敷、加压和抬高可以减轻炎症，缓解肿胀和疼痛。
(2) 物理疗法：康复和物理疗法有助于恢复关节的活动范围并增强肌肉力量。通过使用绑带和支持物来保持关节稳定也很重要。
3) 药物治疗：可服用止痛药和消炎药来减轻疼痛和炎症。
(4) 外科手术：在严重受伤或恢复不理想的情况下，可能需要进行外科手术。手术包括修复或重建受损的韧带。
前十字韧带损伤通常可通过手术治疗获得良好效果，但不会复发。要想从根本上解决问题，就必须对脚趾进行护理，以改善 O 型腿和 X 型腿的状况。重要的是要避免前十字韧带过度受力，不要让膝关节内侧受力。
从根本上说，韧带是无法强化的。不过，有解释说加强韧带 "是不必要的。是、重要的是不要让韧带产生张力您可能已经发现了这种情况。如果您还没有感觉到您所做的任何事情的效果，您可以开始恢复脚趾的功能，将腿部畸形恢复到中性位置。
韧带撕裂手术固然好，但如果术后不能使用脚趾，就会复发。
避免前十字韧带损伤的训练方法。
您知道腿部畸形会导致前十字韧带损伤吗？前十字韧带是维持膝关节稳定的关键韧带之一，可因方向突然改变或过度受力而受损。当踝关节或膝关节因腿部畸形而不在正常位置，关节受到过大压力时，前交叉韧带就会受损。因此，脚趾训练就是调整足部和腿部的位置，以尽量减少前十字韧带所承受的压力。
Hironoba 运动，脚趾拉伸，改善 O 型腿和 X 型腿。
试着每天做一次，每次 5 分钟；如果尝试两三天后症状没有任何变化，我们建议将次数增加到每天两到三次。我们的目标是让您的脚趾能保持 30 秒。对于反复复发的患者，建议每天坚持 30 分钟。
五指矫正袜可为 O 型腿和 X 型腿提供最佳支撑。
迄今为止，已经生产出了棉质和丝质的功能性五指袜，并在临床上对许多患者进行了测试，但仍无法解决脚在鞋袜中打滑的问题。因此，我们花了两年时间与一家纺织公司合作，完善了理想的纤维，矫正五趾袜 YOSHIRO SOCKS 诞生了。任何患有前十字韧带损伤的人都应该试一试。
纯棉和真丝材料很滑。
有一种丝光（或丝光）处理。丝光处理是通过将纱线浸泡在烧碱（氢氧化钠）溶液中，然后像手拉乌冬面一样拉伸纱线，从而使纱线的横截面具有丝绸般的光泽。绝大多数情况下，它主要用于棉花和丝纤维（棉花）。
在加工过程中，棉花的横截面更加整齐，色泽得到改善，绒毛减少，使织物看起来更加奢华。这种面料穿起来光滑滑溜，但正如 "光滑 "和 "滑溜 "这两个词所暗示的那样，脚很容易在鞋袜内打滑。这意味着这种材料容易造成脚趾变形。
当然，也有一些棉质和丝质的材料不是丝质的，所以选择这类材料也是预防膝关节疼痛的一个重要因素。
五趾袜帮助脚趾发挥作用。
普通袜子也被称为筒袜，世界上大多数人都穿这种袜子。这种形状的袜子已经使用了很多年，但筒状的袜子使脚趾难以正常使用。因此，有五个独立脚趾的袜子更好，但这种类型的袜子有很多种。
最重要的是确保它正好适合自己的脚。.如果指尖或脚背部位较松，即使是好的五指袜也会 "打滑"。反之，也不建议穿太紧、有压迫感的五指袜，因为它们会阻碍血液循环。重要的是要找到试穿时感觉 "舒适 "的五指袜。
还有支撑拱形结构非常重要，但拱形结构有一个特性，即如果抬升力度过大，就会失去其功能。因此，要确保拱门也不会太压抑。
如何选择合适的鞋子
脚趾畸形最常见的原因是鞋子的选择和穿着方式。许多脊椎问题都是由于没有正确使用脚趾造成的。很少有人意识到，脚与人的距离是如此之远。并不是风吹草动，桶店就能赚钱，从脚趾到头部，身体的一切都息息相关，因此，如果你正遭受前十字韧带损伤的困扰，这正是审视自己双脚的好时机。
适度步行可减轻前十字韧带的负担。
使其更加有效。
通过在日常生活中做出微小的改变，如伸展脚趾和穿着五趾矫正袜（YOSHIRO SOCKS），您可以保持正确的姿势，改善前十字韧带损伤并防止其复发。正确的姿势由正确的肌肉创造。只有在 "脚趾张开并伸展 "的情况下行走，才能锻炼出正确的肌肉。。
......走起路来步子很小。
∙ 使用脚趾，如在斜坡上、上楼梯等。
......避免在室内穿鞋。
争取每天至少步行 6000 步。
一定要把鞋带勒紧。
... 没有定制的枕头和垫子。
......确保选择合适的鞋子。
......确保穿鞋时有鞋拔。
伸展脚趾和穿着五趾矫正袜（YOSHIRO SOCKS）行走有助于保持脚趾的功能。(1) 脚趾畸形得到改善 → (3) 重心居中 → (4) O 型腿和 X 型腿得到改善 → (5) 腿长差异得到改善 → (6) 前十字韧带得到改善压力得到改善。流程如下
参考资料
1) 外翻的功能解剖和物理治疗。Yuasa, Keiro.物理治疗》第31卷第2期 2014.2 P159-165
(2) 《换换脚趾就健康》，汤浅庆郎/著，PHP 研究所，2014.6。
(3) "只需五分钟的'抓脚趾'，你的臀部和背部一辈子都不会变圆！作者：汤浅圭郎，PHP 研究所 2021.6
(4) AskMayoExpert. Anterior cruciate ligament (ACL) injury.Rochester, Minn: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
5) Papadakis MA, et al.主编.运动医学与骨科门诊.载《当前医学诊断与治疗2019》第58版.纽约州纽约市：McGraw-.Hill Education; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Nov. 13, 2018.
6) Friedberg RP. Anterior cruciate ligament injury. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 13, 2018.
7) 前十字韧带 (ACL) 损伤。美国骨科外科医生学会。https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases-。conditions/anterior-cruciate-ligament-acl-injuries/。 访问日期：2018年11月13日。
8) Ellman MB, et al. 前交叉韧带重建后的比赛恢复。 美国矫形外科医师学会杂志》，2015；2015.23:283.
(9) DeLee JC, et al. 损伤预防。 见：DeLee & Drez's Orthopaedic Sports Medicine: Principles and Practice. 4th ed. Philadelphia, Pa. Saunders Elsevier; 2015.Saunders Elsevier; 2015. https://www.clinicalkey.com. Accessed Nov. 21, 2018.
10) Laskowski ER（专家意见）。 梅奥诊所，明尼苏达州罗切斯特，2018年11月24日。
11) Paterno MV, et al. 美国运动医学杂志。2014;42:1567.
