발가락 의사의 해설
YOSHIRO YUASA
유아사 케이로
발가락 박사, 발가락 연구소 소장, 일본발가락근육기능치료학회 회장, 할메크 신발 개발자. 전 의료법인 사단법인 종합병원 이사, 부원장, 진료부장. 전공은 운동생리학 및 해부학. 발과 신발 전문가이자 자세교합 치료의 권위자이다. 다양한 정형외과 질환자(7만 명 이상)를 발가락 치료만으로 치료한 실적이 있다.
외반 모지 진단
무지외반증 자가진단 방법 ① ①
・준비물: 볼펜, 자 등 곧게 펴는 물건
자를 이용한 셀프 체크 방법
두 다리를 벌리고 서자.
무지외반증을 볼 때는 발 안쪽에 자를 대고 발바닥 안쪽을 확인합니다. 그눈금자의 선이 원래의 엄지손가락의 선입니다.입니다.
볼펜과 엄지손톱 부분 사이에 틈이 생기면 엄지손가락의 변형이 있는 것입니다. 그 틈새에 자신의 집게손가락을 집어넣어 봅시다.
한 개가 분리되어 있는 것 같으면 '① 한 개가 분리되어 있는 것 같으면외반 모지 예비군'입니다.
두 개가 분리되어 있는 것 같으면 '② 두 개가 분리되어 있는 경우'가벼운 외반 모지'입니다.
세 개가 분리되어 있는 것 같으면 '③ 세 개가 분리되어 있는 경우'심한 외반 모지'로 일반적으로 수술이 필요하다고 합니다.
볼펜을 이용한 셀프 체크법
볼펜을 사용하는 방법도 마찬가지다. 먼저 발 안쪽에 볼펜을 대고 발바닥에 볼펜을 댄다.
이때 주의할 점은 다음과 같다,볼펜이 바닥에 닿지 않도록발에 대는 것입니다. 바닥에 볼펜을 놓고 발에 대면 볼펜이 발에 들어가서 정확한 각도를 측정할 수 없게 된다.
볼펜을 약간 띄워 바닥에 닿지 않게 하고, 발 안쪽에 닿도록 한다.
볼펜으로 그린 선이 원래 엄지손가락의 선입니다. 볼펜과 엄지손톱 부분의 틈새(흰색 동그라미 부분)에 검지를 집어넣는데, 엄지손가락의 외반지 수준은 아까처럼 그대로입니다.
손가락 한 개 분량 : 외반 모지 예비군
손가락 두 개 분 : 경미한 외반 모지
손가락 세 개 분 : 심한 외반 모지(수술 수준)
골격을 보면서 외반 모지 체크하기
실제로 발의 골격을 살펴보면 어떻게 되어 있을까요?
측정하는 장소(자나 볼펜을 대고 있는 곳)를 측정한다,주상골（주조골(中條骨)・・・....내측 쐐기골（내경경골(内徑脛骨)・내경골(內徑脛骨)중족골(中速骨)・・・중족골기절골（기세츠코츠(氣節骨)라는 뼈입니다.
3개의 뼈(주상골, 내측楔状骨, 중족골)에 대해 기저골(엄지손가락 뿌리뼈)이 안쪽으로 기울어질수록 '외반모지'라고 불리게 됩니다.
외반 모지 셀프 체크 시트를 사용하자
A4 사이즈 용지에 인쇄하여 발을 올려놓고 확인해 보세요. 가벼운 무지외반증은 초등학생부터 많이 발생하기 때문에 조기에 대처하는 것이 중요합니다.
외반 모지 발가락이 되면 뭐가 안 좋은가요?
무지외반증이 생기면 엄지손가락 뿌리 부분이 아프다는 것은 누구나 상상할 수 있을 것이다. 그 외에 무엇이 좋지 않은 것일까? 엄지발가락은 발이 안쪽으로 기울어지는 것을 억제한다."마개"와 같은 역할이 있습니다..
따라서 무지외반증이 심해지면 발이 안쪽으로 기울어지기 쉽다. 발이 안쪽으로 기울어지면,회내족(회내족) → X다리 → 다리 길이 차이 → 골반의 틀어짐 → 척추의 틀어짐 → 어깨 높이의 좌우 차이 → 목뼈의 틀어짐 → 머리의 기울어짐 → 얼굴 근육의 틀어짐→교합・치아 배열이 나빠지는 경우로 이어지며, 그 과정에서 여러 가지 질환이 나타나게 되는 것입니다(자세한 내용은 증상별 기사에서 확인하실 수 있습니다).
회내족 → 발목 통증
X다리 → 무릎관절염, 무릎 통증, 고관절 통증
골반의 틀어짐 → 부종, 냉증, 생리불순, 불임, 좌골 신경통
척추의 틀어짐 → 탈장, 협착증, 측만증, 요통, 요통, 허리 통증
어깨 높이의 좌우 차이 → 어깨 결림, 오십견, 힘줄판 파열
목뼈의 틀어짐 → 경추탈출증・목 결림
머리의 기울어짐 → 사경・평형감각의 장애・사시
얼굴 근육의 틀어짐 → 턱관절증, 교합과 치열이 나빠진다.
엄지손가락의 모양을 바르게 되돌리기 위해서는 발뿐만 아니라 몸 전체를 곧게 펴는 것이 필요하다.입니다.
동영상으로 외반 모지의 올바른 관점을 확인해보세요!
무지외반증에 대한 전문적인 평가 및 진단
무지외반증은 제1중족골 관절에서 기절골이 중족골에 대해 외반, 회내하여 제1중족골두가 내측으로 돌출되어 그 부위의 연부조직이 두꺼워지는 것을 말합니다. 기절골의 외반각이 몇도 이상을 외반 모지라고 할 것인지, 그 측정법에 대해서는 의학계에서도 의견이 일치하지 않습니다.무지외반증 가이드라인에서는 무지외반증 각(HV각) 20° 이상을 무지외반증으로 규정하고 있습니다..
외반 모지 진단
외반모지 진단 및 중증도 평가는 일반적으로 HV각(Hallux vaigus angle)으로 이루어지며, HV각(Hallux vaigus angle)은 엑스레이에서 엄지발가락 기저골 골축과 제1중족골 골축이 이루는 각도로 엄지발가락의 외반변형 정도를 평가할 때 사용하는 각도입니다.정상은 9~15°, 경증은 15~20°, 중등도는 20~40°, 중증은 40° 이상라고 합니다.
무지외반증의 진단 및 중증도 분류는 연구자마다 다르다. 임상적으로도 경계부위 무지외반증이 존재하고, 무지외반증 변형이 거의 없는데도 무지외반증과 유사한 엄지발가락 뿌리 통증을 호소하는 경우가 많아 무지외반증 진단에 어려움을 겪는 정형외과 의사들도 있다. 적어도 HV 각도가 20° 이상이면 무지외반증으로 간주하며, 무지외반증 가이드라인에서는 무지외반증의 중증도 분류를 위와 같이 정하고 있습니다.
무지외반증 치료법
여기서는 일반적인 진단, 치료, 원인, 그리고 스스로 할 수 있는 해결방법에 대해 설명해드리고자 합니다. 아래 사이트를 참고하시기 바랍니다.
