발가락 의사의 해설
YOSHIRO YUASA
유아사 케이로
발가락 박사, 발가락 연구소 소장, 일본발가락근기능요법학회 이사장, 히로노바 체조・YOSHIRO SOCKS・HALMEC 신발 개발자. 전 의료법인 사단법인 종합병원 이사, 부원장, 진료부장. 전공은 운동생리학과 해부학. 발과 신발 전문가이자 자세교합 치료의 권위자이기도 하다. 다양한 정형외과 질환자(7만 명 이상)를 발가락 치료만으로 치료한 실적이 있다.
소개
발가락이 변형되면 보행 시 하중이 고르게 분산되지 않아 발목과 다리의 다른 부위에 부담을 주기 쉽다. 따라서 보행이나 운동 중 발가락이 쉽게 삐끗할 가능성이 높아진다. 또한 변형된 발가락은 주변 조직과 근육에도 영향을 미쳐 유연성과 안정성이 떨어지기 때문에 발가락 염좌의 위험도 높아진다. 발가락 변형이 있는 경우 적절한 관리와 예방법을 실천하는 것이 중요하다.
개요
염좌(염좌)는 보도블록에서 발을 헛디디거나 농구 슛 후 착지 실수, 평평하지 않은 바닥에서 넘어져 발목을 삐끗하는 등 발목의 관절 부위가 다쳐서 발생한다. 발목 인대가 늘어나거나 파열되어 통증, 부종, 보행 장애를 유발하는 발목 인대가 늘어나거나 파열되어 발생한다.
발목 염좌는 보통 발목을 안쪽으로 돌릴 때 발생하며, 관절의 바깥쪽을 지탱하는 인대가 늘어나거나 찢어지는 것을 말한다. 발목 염좌는 운동선수와 중장년층에서 가장 흔한 부상이지만 누구에게나 발생할 수 있다.
대부분의 염좌는 아이싱, 휴식, 찜질, 간단한 재활과 같은 보존적 치료로 치료할 수 있습니다. 그러나 보존적 치료에도 불구하고 발목의 부종과 통증이 몇 주 동안 지속되거나 발목에 체중을 싣는 것이 어렵다면 심각한 발목 염좌나 골절이 있는지 확인하기 위해 검사를 받아야 한다.
증상이 호전되지 않으면 손상된 인대를 복구하거나 재건하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다. 적절한 치료와 관리가 없으면 심한 염좌는 만성적으로 발목을 약화시켜 다시 다칠 가능성이 높아지므로 주의해야 합니다. 반복적인 발목 염좌는 만성 발목 통증, 관절염, 불안정성 등 장기적인 문제를 유발할 수 있으므로 염좌가 생기지 않는 몸을 만들기 위해 노력해야 한다.
증상
발목 염좌의 징후와 증상은 부상의 정도에 따라 다릅니다. 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
통증, 특히 환부의 다리에 체중이 실리면 아프다.
발목을 만졌을 때 압통이 있다.
붓기
타박상
이동 범위의 제한
발목 불안정성
부상 시 바삭바삭한 느낌이나 소리가 난다.
염좌(염좌) 정도에 따른 증상 및 회복 기간
발목 염좌는 발목을 지탱하는 강력한 인대가 한계 이상으로 늘어나서 파열될 때 발생한다. 염좌의 심각성은 인대의 수와 인대 파열의 정도에 따라 크게 달라진다.인대 회복에는 경미한 부상의 경우 2주 정도, 심각한 부상의 경우 6~8주 정도의 시간이 소요됩니다..
| 염좌(염좌) 수준 | 인대 손상 | 증상 | 회복 기간 |
|---|---|---|---|
| 1등급 | 인대가 일시적으로 늘어난 상태 | 가벼운 통증, 부종, 압통. | 1~3주 |
| 2등급 | 인대가 부분적으로 파열됨 | 관절이 불안정하고 운동 범위와 기능이 어느 정도 상실된다. 체중을 싣거나 걸을 때 통증이 발생한다. | 3~6주 |
| 3등급 | 인대가 완전히 파열됨 | 관절이 상당히 불안정하고 기능 및 운동 범위의 손실. 체중을 견디지 못하거나 걸을 수 없음. | 몇 개월 |
원인 및 발병 메커니즘
발생 요인
발목 바깥쪽에는 전거비인대, 비구인대, 후거비인대의 세 가지 인대가 있는데, 전거비인대의 단독 파열과 전거비인대와 비구인대의 복합 파열이 많이 발생한다. 발목 염좌는 발목을 안쪽으로 비틀어 발생하는 내반염좌가 약 90%를 차지하며, 대부분 외측 발목 주위의 이 세 인대 손상이 대부분을 차지한다.
발목 염좌의 원인은 여러 가지가 있을 수 있지만, 모든 동작에 새끼발가락이 관련되어 있다. 보통,다리는 자기 몸무게의 5배 이상의 하중을 견딜 수 있는 '지지력'을 가지고 있습니다.발가락의 변형이나 기능장애가 있으면 발 자체가 매우 불안정해진다. 하지만 발가락의 변형이나 기능 장애가 있으면 발 자체가 매우 불안정해져 자신의 체중조차도 지탱할 수 없게 된다.
발목을 비틀어 넘어짐
점프나 회전을 한 후 어색하지 않게 발로 착지한다.
울퉁불퉁한 땅을 걷거나 운동한다.
스포츠 활동 중 다른 사람에게 발을 밟히거나 착지한 경우
지금까지 10만 명 이상의 발을 진료한 결과, 발목 염좌에 걸리기 쉬운 사람은 새끼발가락이 변형된 사람에게서 많이 볼 수 있다. 발목의 바깥쪽을 따라 이어지는 비골근이 약한 사람일수록 그 경향이 더 강하다,새끼손가락을 사용할 수 없는 사람은 체중이 항상 바깥쪽으로 넘어지려고 하기 때문에 염좌가 발생하기 쉽다.입니다.
메커니즘
간단히 설명하자면,신발의 종류 및 신는 방법 → ② 발가락 변형(내반족지), 새끼손가락의 기능부전 → ③ 외중력 → ④ 발목이 내반되는 경향 → ⑤ 염좌(염좌)라는 메커니즘입니다.
발가락에는 각각 역할이 있다.
엄지손가락: 무게 중심이 너무 안쪽으로 쏠린 경우 중앙으로 다시 세우십시오.
새끼손가락: 무게 중심이 너무 바깥쪽으로 쏠린 경우 중앙으로 다시 세우십시오.
검지~약지: 무게 중심이 너무 앞으로 쏠린 경우 중심을 다시 잡는다.
'아코디언 걷기'라는 것을 알고 계신가요? 우리가 평소에 아무렇지 않게 행하고 있는 걷는 방법을 말합니다. 걸음걸이에는 4가지 순서가 있습니다.
① 힐 랜딩
② 새끼손가락 밑 부분 방향으로 체중 이동
약지~ 검지 방향으로 체중 이동
엄지손가락으로 체중을 이동시켜 땅을 걷어차기
1. 발목 내반 메커니즘
이 과정에서 새끼손가락을 사용할 수 없다면 어떻게 될까요? 발뒤꿈치에서 착지하여 체중이 새끼손가락 쪽으로 이동하게 되는데, 새끼손가락으로 체중을 중심을 되돌릴 수 없기 때문에 그대로 바깥쪽으로 넘어지게 됩니다. 이를 외반족 또는 내반족이라고 합니다.만성적으로 체중이 새끼손가락 쪽에 실려 있기 때문에 약간의 부하가 걸리면 염좌(삠)가 생기기 쉽다.입니다.
발목 염좌의 원인이 새끼발가락에 있다는 사실을 알고 계셨나요? 새끼발가락이 안쪽으로 휘어지는 '내반족지(내반족지)'나 '새끼발가락의 기능 장애(새끼발가락 파를 할 수 없음)'가 있는 사람,역 계단에서 단차에 걸려 발목을 삐끗하거나, 스포츠 경기 중 균형을 잃기 쉽거나, 아무것도 없는 도로에서 발목을 삐끗하는 등 사소한 실수로 인해 갑자기 발목을 삐끗하는 경우가 많다.입니다.
또한, 발목 염좌를 반복하거나 경미한 염좌임에도 불구하고 치료를 해도 인대가 회복되지 않고(느슨해진 채로) 다시 염좌를 반복하는 분들도 많으실 것 같습니다.새끼손가락이 구부러지거나 기능 장애가 있는 상태로 움직이면 발목 관절에 무리를 주어 만성적인 염증을 반복적으로 유발합니다.발목을 안쪽으로 비틀지 않았는데도 통증이 빠지지 않는 상태를 보이는 경우가 많습니다.
발가락이 변형되는 원인은?
발목 염좌는 평소 어떤 신발을 신느냐에 따라 크게 영향을 받을 수 있다. 특히 다음과 같은 신발을 신는 사람은 주의해야 한다.
실내에서 슬리퍼・샌들・구두・짚신
신발 끈을 풀고 신발을 신고 있다.
부드러운 밑창과 힐 카운터가 있는 신발
쿠션이 너무 많은 신발
폭이 넓은 신발
요철이 있는 안창
미끄러운 소재(면이나 실크)로 만든 양말
발뒤꿈치가 없는 신발, 발뒤꿈치가 쉽게 벗겨지는 신발 등은 신발 안에서 발이 미끄러져 신발이 벗겨지지 않도록 무의식적으로 발가락에 힘을 주어 발가락이 구부러져 발가락(해머토우)이나 부레발가락으로 변한다.이 상태가 장기간 지속되면 발의 근력이 저하되어 내반슬이 생기거나 새끼손가락의 기능 장애가 발생하게 된다.
또한, 발뼈는 많은 근육에 의해 지탱되어 곧은 형태를 유지하고 있는데, 대부분의 근육이 발가락에 붙어 있다. 따라서 발가락을 기능적으로 사용하지 않고 걷게 되면 발의 근력이 떨어져 외반 모지나 내반 소지의 변형을 유발한다. 아치가 무너지면 무게 중심이 바깥쪽으로 쏠려 염좌를 유발할 수 있다는 것도 의학적으로 잘 알려져 있지 않다.
전 세계 대부분의 사람들이 신는 일반 튜브형 양말(튜브 양말)은 발가락에 4g~9gf/㎠의 힘이 가해져 발가락을 압박하게 된다. 또한 많은 면이나 실크 양말에는 머서켓 가공이 되어 있어 신발이나 양말 안에서 발이 미끄러지기 쉽다. 미끄럽고 발가락에 압력을 가하는 양말은 발가락 기능 장애를 일으켜 무지외반증이나 무지외반증에 걸리기 쉽다. 반대로 부비부비한 튜브 양말은 양말 안에서 발이 미끄러지기 때문에 발가락이 구부정하게 구부러져 무지외반증이 발생하기 쉽다.
만성적인 발목 염좌(염좌)를 해소하기 위한 다양한 스트레칭과 운동이 있지만, 근본적으로 발목 염좌(염좌)를 예방하기 위해서는 '발가락'에 접근하여 발목이 바깥쪽으로 넘어지지 않도록 단단히 버티는 것이 중요합니다. 병원에서 하는 재활치료나 근력운동 등은 인대를 튼튼하게 만들 수 있지만,발이 바깥쪽으로 쓰러지기 쉬운 상태를 만드는 '발가락'을 치료하지 않으면 아무 소용이 없다.것을 알 수 있을 것입니다.
검사-진단-셀프체크
진찰을 통해 족관절의 통증 부위와 증상, 족관절을 어떻게 비틀었는지를 확인합니다. 엑스레이 검사를 통해 골절 여부를 확인합니다. 인대 손상 정도를 확인하기 위해 필요에 따라 MRI 검사를 시행합니다.
병원에서 검사 및 치료를 해도 악화된 부분만 치료하기 때문에 근본적으로 좋아질 수 있는 것은 아닙니다.발목 염좌. 염좌(염좌)가 생기기 쉬운 몸인지 알아보고, 염좌(염좌)를 조기에 개선하는 방법은 발가락과 발목을 체크하고 개선해 나가는 것입니다.
새끼손가락 셀프 체크
지난번 이 블로그에서 발가락 변형의 종류를 소개한 바 있습니다. 자신의 발가락과 비교해 보면 한눈에 알 수 있겠지만, 새끼발가락의 변형(내반족지)이 없는지 확인해 보시기 바랍니다. 또한,새끼손가락 밑이나 손가락에 문어가 있거나 새끼손가락 손톱이 없어진 사람은 주의해야 한다.입니다.
발목 셀프 체크
먼저 자신의 다리를 뒤에서 스마트폰 등으로 촬영해 보자. 스마트폰의 중심이 양발 중앙에 오도록 촬영한다. 발뒤꿈치 중심, 아킬레스건 중심, 종아리 중심을 선으로 연결해 보자. 지면과 수직으로 일직선이면 정상입니다. 하지만 아래 사진처럼'ㄱ자'로 구부러져 있거나 'V자'로 구부러져 있으면 체중이 바깥쪽으로 쏠린 상태이므로 발목 염좌(염좌)가 발생하기 쉽습니다..
신발 셀프 체크
마지막으로 평소에 신는 신발을 확인해보자.신발 밑창이 바깥쪽만 닳아 없어지고, 신발의 뒤꿈치 부분의 주름이 'ㄱ'자 모양이고, 발가락 방향이 바깥쪽을 향하고 있다면 체중이 바깥쪽으로 쏠려서 걷고 있는 것이다.염좌(삠)를 일으키기 쉽다고 할 수 있습니다.
치료
병원 치료는 주로 '운동요법', '물리치료', '약물치료'를 병행한다. 족관절의 부종이나 통증 증상이 심할 경우 일상생활에서의 안정을 기본으로 하며, 환부의 안정을 유지하기 위해 보조기나 깁스 고정을 시행합니다. 동시에 통증 등 염증을 억제하기 위해 찜질과 내복약으로 경과를 지켜본다.
모두 근본적인 치료가 아닌 염좌의 통증을 완화하고 파열된 인대가 회복될 때까지 기다리는 것이 일차적인 목적이기 때문에 발가락을 바로잡지 않으면 발가락이 더 망가지고 재발이 반복될 수 있다.염좌를 근본적으로 해결하고 재발을 방지하기 위해서는 셀프 케어를 통한 발가락 스트레칭을 추천한다. 이에 따라 올바른 신발 선택, 신발 안에서 발이 미끄러지지 않도록 올바른 양말 선택도 중요하다.
예방
염좌를 해소하기 위해서는 발바닥을 바로잡고 인간 본연의 바른 자세를 되찾는 것이 효과적이다. 앞으로 염좌를 치료하는 분이나 염좌가 생기지 않는 몸을 만들기 위해 아래 4단계를 실천해 보자. 그 자리에서 통증이 개선되는 분들도 많이 있습니다.
발가락 기능 회복을 위한 발가락 체조
YOSHIRO SOCKS로 발가락의 변형을 개선한다.
발가락으로 걷기
올바른 신발 선택
발목 염좌(염좌)를 개선하는 발가락 스트레칭 '히로노바 체조'
하루에 한 번, 5분을 기준으로 하고, 2~3일 정도 해보고 증상에 변화가 없다면 하루 2~3회로 횟수를 늘리는 것이 좋다. 목표는 30초 동안 발가락 파를 할 수 있게 되는 것이다.
발목 염좌(염좌)를 최적으로 지지하는 교정용 5손가락 양말
그동안 면과 실크로 기능성 다섯 손가락 양말을 제작하여 임상 현장에서 많은 환자들에게 시도해 보았지만, 신발이나 양말에서 발이 미끄러지는 문제를 해결할 수 없었다. 그래서 섬유회사와 2년여의 시간을 들여 이상적인 섬유를 완성하여 교정용 다섯 손가락 양말 'YOSHIRO SOCKS'가 탄생하게 되었다. 일자목으로 고민하는 분이라면 한 번 착용해 보세요.
더 효과적으로 하기 위해
발가락 스트레칭과 교정용 다섯 손가락 양말(YOSHIRO SOCKS)을 신는 등 일상생활을 조금만 바꿔도 자세를 바르게 유지해 염좌를 개선할 수 있다.
작은 걸음으로 걷도록 한다.
언덕이나 계단을 오르는 등 발끝을 사용하는 활동을 한다.
실내에서 신발을 신지 않도록 한다.
하루 6,000보 이상 걷는 것을 목표로 한다.
신발 끈을 단단히 조여준다.
주문한 베개나 매트를 사용하지 않도록 한다.
올바른 신발 선택에 유의한다
신발을 신을 때 구두닦이를 사용하도록 한다.
발가락 스트레칭과 교정용 다섯 손가락 양말(YOSHIRO SOCKS)을 신고 걸으면 발가락을 기능적으로 사용할 수 있다.발가락 변형 개선 → ② 올바른 무게 중심 위치 → ③ 염좌(염좌) 해소라는 흐름입니다. 염좌로 인한 다양한 증상을 걱정하지 않고 활발하게 활동할 수 있게 됩니다.
발가락으로 걷기
올바른 발목 모양은 올바른 근육에 의해 만들어진다.올바른 근육은 '발가락을 벌리고 뻗은 상태'로 걸어야만 만들 수 있습니다.. 내반족이나 새끼손가락의 기능 장애가 있는 분은 매일 히로노바 체조를 하고 YOSHIRO SOCKS를 신고 걷는 것을 추천합니다. 하루 6,000보 이상이 바람직하며, 그 이하로는 근육이 붙지 않으니 하루 10,000보를 목표로 열심히 걸어보세요. 해봅시다.
올바른 신발 선택 방법
발가락이 변형되는 가장 큰 원인은 신발의 선택과 신는 방법에 있다.염좌의 대부분은 발가락을 제대로 사용하지 않는 것이 원인인 경우가 많습니다. 염좌로 고생하는 분들은 이번 기회에 발바닥을 다시 한 번 점검해 보시기 바랍니다.
올바른 양말 선택 방법
순면이나 실크 소재는 미끄러지기 쉽다.
머서라이즈 가공(또는 머서라이즈 가공)이라는 것이 있다. 머서라이즈 가공은 실크와 같은 광택을 내는 가공으로, 실을 가성소다(수산화나트륨) 용액에 담가서 우동처럼 실을 늘여 실의 단면을 다듬는 가공을 말한다. 주로 면이나 실크 섬유(코튼)에 가공하는 경우가 압도적으로 많다.
면의 단면이 정돈되어 발색성이 좋아지고, 가공을 하면 보풀도 억제되어 고급스러운 느낌을 준다. 매끄럽고 미끄러지는 듯한 착화감인데, 매끄럽다(매끄럽다)와 미끄러지다(미끄러지다)라는 말처럼 신발 안이나 양말 안에서 발이 미끄러지기 쉽다. 즉, 발가락의 변형이 일어나기 쉬운 소재라는 뜻이다.
물론 머서드 가공을 하지 않은 면이나 실크 소재도 있으니, 이런 소재를 선택하는 것도 무릎 통증 예방에 중요한 요소입니다.
다섯 손가락 양말로 발가락의 기능을 발휘하게 한다.
일반적인 양말은 튜브 양말이라고도 불리며, 전 세계 대부분의 사람들이 이 유형의 양말을 착용하고 있다. 오랫동안 사용되어 온 모양이지만, 튜브형 양말은 발가락을 잘 사용할 수 없게 된다. 그래서 5갈래로 나뉜 양말이 좋은데, 이 유형도 다양한 종류가 있다.
가장 중요하게 생각하는 것은 자신의 발에 딱 맞는지 여부다.. 손가락 끝이나 발등 부분이 헐렁하면 아무리 좋은 다섯 손가락 양말이라도 '미끄러짐'이 발생할 수 있다. 반대로 너무 꽉 끼어 압박감이 느껴지는 다섯 손가락 양말도 혈액순환을 방해하기 때문에 추천할 수 없다. 자신이 직접 사용해보고 '편안함'을 느끼는 다섯 손가락 양말을 찾는 것이 중요하다.
교정력이 있는 양말도 많아졌지만, 직접 신어보니 의외로 강하게 압박하는 양말이 많다는 생각이 들었다. 특히 발바닥 부분.아치를 지지하는 것은 중요하지만, 아치 구조는 너무 강하게 들어 올리면 기능을 상실하는 특성이 있다.아치 부분도 너무 부담스럽지 않은 것을 고르도록 하자.
옷을 벗었을 때 "하~, 시원하다!" '라고 느끼면 압박감이 강하다라고 할 수 있습니다.
체험담
저는 40년간의 직장생활을 마치고 60대부터 가족 간병과 봉사활동, 취미생활로 건강하게 지내고 있었습니다. 남편도 돌아가시고 혼자 살게 되었지만, 반려견과 함께 산책하는 것을 즐겼습니다.
75세 때 반려견을 보호하려다 내리막길에서 넘어져 다리를 삐끗했다. 골절은 피할 수 있었지만, 그 후 2년여 동안 병원에 다니며 치료를 받기 시작했습니다. 발목 통증은 보행에 지장을 초래했습니다. 병원에서는 기구 재활, 주사, 투약, 찜질 등으로 통증이 점차 완화되었습니다.
개 산책을 다시 시작했는데, 산으로 향하는 계단을 오르던 중 걸려 넘어져 이번에는 왼쪽 무릎과 발목을 심하게 다쳤어요. 통증 때문에 걷기가 힘들어 집 안에서는 가구 등에 부딪히면서 걷고 있었습니다. 외출은 택시를 이용하고, 가까운 곳에는 지팡이를 짚고 다녔습니다.
발목 통증은 날이 갈수록 심해졌고, 왼쪽 무릎뿐만 아니라 허리 통증까지 나타나면서 큰일이 났습니다. 이대로는 혼자 생활하기 힘들다고 아이들이 걱정하며 관동과 규슈를 오가며 진료를 받으러 다녔습니다. 그러던 중 유아사 선생님을 알게 되었고, 다리를 치료받기로 했습니다.
"이건 안 돼요, 새끼손가락이 휘어졌네요. 고쳐드릴까요?" 라고 말씀해 주셨습니다. '히로노바 체조'와 'YOSHIRO SOCKS'를 소개해주셔서 매일 실천을 하니 나날이 좋아지는 것을 느꼈습니다.
80대에 접어든 지금, 발목과 무릎, 허리 통증은 많이 좋아졌고, 걷는 것도 상쾌하게 할 수 있게 되어 매우 기쁘게 생각합니다. 시에서 실시하는 '활기찬 건강 체조'에도 적극적으로 참여할 수 있게 되었고, 말을 하면 끝이 없을 정도로 활력이 넘칩니다. 앞으로도 TV를 볼 때나 목욕할 때 '히로노바 체조'를 실천하고, 걸을 때는 'YOSHIRO SOCKS'를 신고 반려견과 함께 1시간 정도 걷는 것을 계속하고 싶다.
참고 문헌
1. 외반 모지의 기능해부학적 병태 파악과 물리치료. 湯浅慶朗. 물리치료 제31권 제2호 2014.2 P159-165
2.『발가락을 돌리면 건강해진다』湯浅慶朗/著 PHP 연구소 2014.6
3.『단 5분의 '발가락 잡기'로 허리와 허리가 평생 굽지 않는다! 유아사 케이로/저 PHP연구소 2021.6
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