脚趾医生的评论
YOSHIRO YUASA
汤浅庆郎
物理治疗师、足趾医生、足趾研究所所长、日本足趾功能治疗学会理事长、Halmek 鞋开发商。曾任综合医院院长、副院长和医务主任。擅长运动生理学和解剖学。他还是足部和鞋类专家，也是姿势闭塞疗法的权威专家。他只用脚趾疗法就治愈了各种骨科疾病患者（超过 7 万人）。
早在克里斯-麦克杜格尔（Chris McDougall）和《天生就会跑》（Born to Run）问世之前，菲尔-霍夫曼（Phil Hoffman）博士就已经走在了时代的前列：100 多年前的 1905 年，他美国矫形外科医师学会期刊一个多世纪以来，这项研究在很大程度上一直被忽视。在辩论中，亨利-林-泰勒博士赞扬了霍夫曼博士的有趣研究，并建议 "向公众广泛传播和宣传研究成果"。这就是 100 年后，赤足跑先驱、极简鞋之父霍夫曼博士发表的论文。这篇文章有点长，所以我们希望只有感兴趣的读者才会阅读。
对赤脚者和穿鞋者的脚进行比较研究得出的结论。
长元音标菲尔-霍夫曼，医学博士，圣路易斯。
中部非洲和俾格米部落对 186 双从未穿过鞋的脚进行了研究。
主题
- 对赤足选手和穿鞋选手的脚进行比较的一般观察。这包括脚的形状和功能、自主和被动运动的范围、总长度及其各组成部分的相对长度。
- 纵弓的高度和形状及其对足部功能的影响。
- 足弓高度与步态之间是否存在关系或巧合。
- 样本采集。
方法
对身高、脚长和脚的组成部分进行了测量，并记录了步态。为了收集有关脚形和活动能力的数据，在烟熏纸上留下了脚印，并制作了石膏模型，以评估脚的伸展和足弓下陷情况。此外，还使用照相机记录爬树和抓握时脚趾的动作，以及站立和行走时的脚部姿势。
结论
通过这些观察和对材料的研究，可以得出以下结论发现无论是赤脚还是穿鞋，脚的相对长度与身高以及趾骨与脚长的比率几乎相同。这一趋势从幼儿一直延续到成人。
研究发现，人在开始穿鞋之前（通常在一岁左右），无论是赤脚还是穿鞋，脚的形状和活动都不会有明显变化，但穿鞋后，脚的前部会变得更窄，关节的活动范围也会受到限制。
现代鞋类是根据人们的审美和制造商的喜好设计的，而不是根据脚的一般形状设计的。虽然社会倾向于认为小脚是美丽的，并钦佩鞋匠的技艺，但很明显，在现实中，制造商的便利和时尚决定了脚的形状，而不是脚的自然形状。这表明，受外观和时尚影响而不是受对足部的适当支撑和舒适度影响的鞋类选择应被视为存在问题。
今天也是一样，制造商为了方便和时尚，决定了形式。
黑人脚
图 1：尼格里托人脚的足底视图。从图中可以看出，脚趾笔直且分开较远，脚底皮肤有横向褶皱，脚趾是脚部最宽的部分，拇指长轴向后延伸并触及脚跟中心。
成人穿鞋时的一个普遍症状是脚趾与邻近脚趾重叠或隐藏。当拇指隐藏在邻近脚趾下时，这种症状尤为常见。图 6 比较了脚的这种情况和该脚所穿的鞋子。对比照片可以看出，脚趾被压扁，脚的前部变窄，从拇指长轴向后延伸的线在脚跟处向内凹陷。这种脚型在女性中尤为常见，因为鞋子会导致足部变形。此外，还会发现鞋子的形状不合适，鞋子太小，因为脚已经变形。这些足部畸形可能不仅是鞋子造成的，也可能是常年过度使用造成的。这些插图是常见鞋型对足部影响的有趣例子。
YOSHIRO 袜子是根据图片中的 "原始脚型 "设计的
Bagobo's.脚踏
图 2.- Bagobo 负重足的背视图。显示了脚趾的分离、拇指的内收和皮肤的细褶。
图 3.- 普拉克西特莱斯的赫尔墨斯之足。从图中可以看出，脚趾伸直并分开。
图 4.- 赫库兰尼姆出土的古代青铜器，显示脚和拇指内收。
清格尔语脚踏
图 5.- 钦加尔人负重脚型和凉鞋的照片。脚型与现代赤足人种和古代穿凉鞋人种的脚型相似。
受鞋袜影响的足部。
图 6.- 常见鞋类及其必然影响。脚的形状与鞋的形状相匹配。
检查婴儿的脚时，一定要在不穿鞋的情况下进行。检查脚趾是否明显分开，相邻的脚趾是否挤在一起。还要检查大脚趾和小脚趾是否与跖骨成一直线，脚的内侧边缘是否成一直线。在正常足部，当大脚趾的长轴向后伸展时，其位置在脚跟中心附近。这一点从赤足成人脚的形状中可以明显看出，正确的脚形终生保持不变。(图 1 和图 11.B）。
如今，人们穿的鞋子不再那么用力，但另一个问题却导致了脚趾畸形。
穿高跟鞋的人的脚。
图 7.- 前跖骨指间过伸和指间屈曲。
你的手指完全 "浮动 "和 "弯曲"。
穿高跟鞋，尤其是弯腰穿高跟鞋，会给双脚带来很大的负担，因为双脚的前半部分必须保持平衡。这种习惯可能会使许多中年妇女发现，由于小腿肌肉缩短，膝盖弯曲和脚背外翻都很困难。
长时间穿鞋可能会导致脚趾过度伸展。穿鞋跟高或脚趾拥挤的鞋子会导致足部和脚趾关节变形。(图 7）
在穿鞋的成年人中，没有压迫畸形的脚应该是极为罕见的。我从未见过这样的脚，除非是在无法穿正常鞋子的情况下，即一个人有先天性马蹄内翻足，而穿的鞋子不会压迫脚趾。举例说明，文明社会对某些脚部畸形是多么熟悉，而普通人对自己的脚部畸形又是多么不了解，因此，尽管脚部畸形是显而易见的，但它却被作为广告展示在橱窗里，并被印成 "世界上身材最好的运动员之一"、这种情况有时被认为很常见。
中国的巨大足迹
年轻人的脚具有很强的可塑性，长期受压几乎可以变形为任何形状。特别是中国高种姓妇女的脚部变形。从五、六岁开始，这些妇女通过绷带系统，将脚的前半部分极度弯曲和调整，以便脚趾和脚跟可以穿上小鞋子。结果，她们的脚被缩小到茶杯大小。
图 8.- 一名高种姓中国妇女的足部，绷带导致典型畸形。
图 9.- 穿在图 8 所示脚上的鞋子。
据报道，这使得这些妇女很难在平地上站稳，她们不得不不停地来回走动。然而，我们为什么还要嘲笑中国妇女的这种做法呢？在其他国家，也可以看到穿小一半的鞋使脚变形的做法。鞋子穿得太小，脚趾和脚跟都不见了，鞋跟也不稳，会使脚变形和受伤。
不仅是中国妇女，其他国家的妇女也有这样的习俗。区别可能不在于习俗的类型，而在于程度。鉴于人们从小就有遵循习俗的倾向，而且这些习俗的影响可能会对自身造成伤害，因此有必要客观地看待不同文化的习俗。
1957 年后，加罗特不再被使用。
在 Bagobo 村进行的实验。
在 Bagobo 村，我们就长期穿鞋对幼足的影响进行了一项有趣的研究。9 月 22 日，我为一些居民，包括一名 12 岁的男孩和一名 8 岁的女孩制作了脚模和脚印。然后，在 11 月 16 日，我再次对村里的所有家庭，包括这些孩子，进行了脚模和足部描记。对比结果发现，新旧描记有明显不同。在新的描记中，脚的前部更窄，拇指的方向也发生了变化（图 10）。
图 10.- Bagobo 儿童的脚印和足迹。A 和 C 为穿鞋前，B 和 D 为穿鞋后。注意脚的前部变窄和拇指长轴方向的变化。
造成这种变化的原因是 10 月下旬气候变冷，巴戈博人开始穿鞋，而不是穿传统的衣服。他们穿的鞋是美国制造的传统鞋模，根本不适合他们的脚形，尤其是一个 12 岁的男孩，他的脚有严重畸形。尤其是一名 12 岁的男孩，他的脚有严重畸形，原来在老家穿的鞋造成了更严重的畸形。图 11 显示了他的足部石膏模型与从未穿过鞋的成年男性足部石膏模型的对比。
许多 Bagobos 首次穿鞋时几乎没有不适感值得注意的是鞋子的宽度约为正常脚掌的一半，脚掌受到的压力似乎不会让人感到非常不舒服。因此，我们进行了一项实验，以研究双脚可以无痛受压的程度。对于成年男性来说，无痛压迫的范围较大，但不如光脚那么大。实验发现，长时间的压迫，无论是否疼痛，都会造成不可逆转的损害。
刚开始穿的时候，你感觉不到鞋子的压力，但随着时间的推移，你的脚很可能在不知不觉中变形。你自己也不知道。
图 11.-A. 穿了几个月鞋的巴哥布男孩脚部石膏模型照片，与 B. 从不穿鞋的巴哥布成人照片对比。
下图显示了穿鞋者的脚型和鞋型。实线表示脚的形状，虚线表示每只鞋的形状。这些显示的是一般形状，反映了数百万人每天所承受的压力。随着时间的推移，足部会逐渐习惯这种压力，对压力的感觉也会逐渐减弱。
你会习惯脚上的压力；一天结束时，你可以通过广叶运动缓解脚部疲劳。
图 12.- 赤脚者脚部无痛压力范围。Bontoc Igorote 和 Moro。实线表示正常足部轮廓，虚线表示同一足部在人工压力下的无痛轮廓。与图 13 比较。
每天穿鞋会剥夺足部许多小关节的自由活动，从而对足部功能产生负面影响。鞋子会限制足部的活动，抑制脚趾的自由活动。正常情况下，脚趾可以过度伸展到接近直角，弯曲超过一度。内侧跗关节的内收范围为 30 至 40 度。幼儿的足部显示，脚趾可以自发地分开并向外侧伸展。相比之下，穿鞋的成年人脚部很少出现这种自由活动的情况。根据鞋子的类型，脚趾侧向张开的能力可能会丧失。一些赤足行走的部落成年人可能仍保留着一些足部功能，但这可能会受到穿鞋的限制。
即使在今天，穿鞋仍然会限制足部的功能 - YOSHIRO SHOES 的设计旨在改善足部功能，并将在未来进一步更新。
图 13.- 穿鞋脚的无痛压力范围。与图 12 比较。
由于大多数成年人都穿鞋，因此除了延长脚的长度外，脚趾通常不会发挥太大的功能。而赤脚者的脚趾则具有多种功能，例如攀爬和抓树（图 15、16、17 和 18）。这是因为脚趾在日常使用中发育，而穿鞋的人脚趾则受到抑制。脚趾的先天结构并无不同，但其功能会因日常使用和发育而改变。穿鞋的人脚趾的功能发育也可能类似。
每个脚趾都有自己的作用，简单地说，就像一个平衡传感器。
例如，一个天生没有手的年轻人，通过对脚趾的全面训练，可以完成许多通常由手完成的功能。除了使用刀叉、梳子、刷子、钢笔和墨水之外，他们还能自己洗脸、穿衣和弹钢琴。虽然这是个不寻常的例子，但却很好地说明了脚的灵活性和广泛用途。
图 14：脚和鞋的平均轮廓。实线表示脚的轮廓，虚线表示这些脚穿的鞋的轮廓。
古代凉鞋不会压迫脚趾，也不会妨碍其独立运动。这种自由的结果在古典雕塑中显而易见，许多运动员的脚趾动作都非常有力。著名掷铁饼运动员穆隆的右脚就是一个特别好的例子（图 19）。运动员的脚趾紧紧抓住地面，帮助运动员保持稳定，当他向前移动手臂时，所有肌肉都处于最佳紧张状态。
还需要注意的是，现代凉鞋和古代凉鞋的制作工艺不同。因为穿凉鞋有益健康而穿凉鞋可能会导致脚趾变形。
图 15.黑人用脚趾攀爬。
图 16.- 黑人男孩用脚趾抓东西。
现代人穿鞋爬树，利用鞋底的防滑功能，导致脚的功能退化。
脚部皮肤
我特别注意到了覆盖在原始人脚上的皮肤。它与手的皮肤非常相似。脚底的皮肤厚而坚韧，但非常有弹性，没有穿鞋的人身上经常出现的类似老茧的摩擦斑块。有与关节屈曲线相对应的深横向皱褶，与手掌上普遍存在的皱褶相似（图 1 和图 11.B）。背部皮肤有许多细小但明显的褶皱，与手背上的褶皱相似（图 2）。赤脚者皮肤褶皱的深度和明显程度可能是由于趾骨关节和跗关节几乎不断运动，导致皮肤褶皱断断续续。
图 17.- 原始脚抓取功能。
足弓
对足弓纵向的观察表明，足弓的高度和形状并不是判断足部是否有用的决定性因素，正常足弓的类型并不单一，而是有高、中、低之分。虽然中等高度的足弓确实占主导地位，但即使存在极低的足弓也不能断言就是虚弱的表现。在原始的菲律宾人和非洲人身上，我们也观察到低足弓与强壮、灵活的足部有关。低足弓是一个事实，并不仅仅受足底脂肪的影响。很明显，外科医生对足部纵沟的印象记录对于公认的扁平足诊断毫无价值。扁平足的症状是由于足弓状况不佳造成的，并不完全是低足弓引起的。不过，低足弓可能是由于原本的高足弓发生了变化，除非这种情况受到跗骨、韧带或肌肉关系的影响。不过，这种变化被认为是罕见的。同样，高足弓或异常高足弓的相关症状也经常出现。无症状的足部也可能出现低足弓。
图 18：巴戈博族妇女。她用脚趾作为第三只手，拿着一根线头。
检查。在 186 对原始人脚中，没有发现任何一只脚有穿鞋的成人脚特有和常见的虚弱症状。这一点非常重要，因为它意味着鞋子对足弓功能的限制削弱了足弓的功能。我们通过译员仔细研究了这一点，尤其是当我们发现足弓异常低矮时。
图 19.- 来自 Mullon 的掷铁饼运动员，脚尖动作有力。
图 20 显示了正常足部的一些足弓类型。这些记录通常表示足底与地面接触的程度，并不直接表示纵向足弓的高度。不过，它们通常与足弓高度相关联，因此使用这些记录对高度的任何参考都是在这个意义上进行的。
将熏制的印模与石膏模型进行比较后发现，施加重量时足部变平的区域是一致的。这表明，重量压缩可以准确确定施加重量的区域。石膏模型还显示，足底印模向内扩展与下足弓之间的关系几乎是恒定的。换句话说，印模越向内扩展，足弓高度就越低。
图 20.- 正常足弓的一些类型。
从未穿过鞋的人的足弓类型（数据）。
下表显示了不同类型在 186 个赤足受试者中出现的频率。当然，最相似的类型还包括一些中间层次。(省略百分比中的小数点）
| 拱门类型。 | 人数 | ％ |
|---|---|---|
| A | 4 | 8 |
| B | 6 | 13 |
| C | 7 | 15 |
| D | 7 | 15 |
| E | 9 | 19 |
| f | 13 | 28 |
| 46 | 100 |
| 拱门类型。 | 人数 | ％ |
|---|---|---|
| A | 2 | 7 |
| B | 6 | 22 |
| C | 5 | 18 |
| D | 4 | 14 |
| E | 5 | 18 |
| f | 5 | 18 |
| 27 | 100 |
| 拱门类型。 | 人数 | ％ |
|---|---|---|
| C | 1 | 33 |
| E | 2 | 66 |
| 3 | 100 |
| 拱门类型。 | 人数 | % |
|---|---|---|
| A | 6 | 8 |
| B | 2 | 2 |
| C | 8 | 11 |
| D | 24 | 34 |
| E | 18 | 25 |
| f | 12 | 17 |
| 70 | 100 |
| 拱门类型。 | 人数 | ％ |
|---|---|---|
| A | 3 | 9 |
| B | 4 | 12 |
| C | 5 | 15 |
| D | 6 | 18 |
| E | 6 | 18 |
| f | 9 | 27 |
| 33 | 100 |
| 拱门类型。 | 人数 | ％ |
|---|---|---|
| A | 15 | 8 |
| B | 18 | 10 |
| C | 23 | 14 |
| D | 41 | 22 |
| E | 40 | 22 |
| f | 39 | 21 |
| 179 | 100 |
| 拱门类型。 | 人数 | ％ |
|---|---|---|
| A | 2 | 28 |
| B | 1 | 14 |
| D | 2 | 28 |
| E | 1 | 14 |
| f | 1 | 14 |
| 7 | 100 |
| 拱门类型。 | 人数 | ％ |
|---|---|---|
| A | 17 | 9 |
| B | 19 | 10 |
| C | 26 | 14 |
| D | 43 | 23 |
| E | 41 | 22 |
| f | 40 | 21 |
| 186 | 100 |
南非黑人的拱门类型。
除了这些统计数字所依据的 186 名赤脚者之外，我还找到了 15 名南非黑人、 即马塔贝勒、赞比西和霍屯督部落接受了调查。他们在成年之前都是赤脚，直到最近五六年才开始穿鞋。表 9 汇总了他们的足迹记录，其中显示了这一群体中不同类型足弓的出现频率。
| 拱门类型。 | 人数 | ％ |
|---|---|---|
| A | 6 | 13 |
| B | 7 | 15 |
| C | 8 | 17 |
| D | 7 | 15 |
| E | 11 | 24 |
| f | 6 | 13 |
| 45 | 100 |
穿鞋的白人和黑人的足弓类型。
表 10 显示，穿鞋的高加索人与赤脚的人在纵弓的高度和形状上存在同样大的差异。该表基于对 200 双正常或至少无症状的脚的检查。
| 拱门类型。 | 人数 | ％ |
|---|---|---|
| A | 27 | 13 |
| B | 20 | 10 |
| C | 27 | 13 |
| D | 53 | 26 |
| E | 40 | 20 |
| f | 33 | 16 |
| 200 | 100 |
根据对 100 双没有症状的脚进行的检查，表 11 显示，穿美式鞋的黑人也是如此。
| 拱门类型。 | 人数 | ％ |
|---|---|---|
| A | 18 | 18 |
| B | 13 | 13 |
| C | 19 | 19 |
| D | 21 | 21 |
| E | 16 | 16 |
| f | 13 | 13 |
| 100 | 100 |
阿伊努拱门的类型。
表 12 显示了穿凉鞋的五个阿伊努人的变化情况。
| 拱门类型。 | 人数 | ％ |
|---|---|---|
| B | 1 | 20 |
| C | 1 | 20 |
| D | 1 | 20 |
| E | 2 | 40 |
| 5 | 100 |
穿鞋的高加索人拱门类型。
指出纵向足弓结构薄弱有时会导致足弓下陷，从而使脚与地面的接触面积增大是正确的。然而，对我治疗的 560 个脚印进行的检查显示，虽然几乎所有的脚都表现出典型的纵弓无力症状，但几乎所有的脚都得到了足弓支撑，足弓下陷并不频繁和明显。事实用于诊断的平均足型特征与无症状健康足的平均特征几乎相同结果表明情况确实如此。详情见表 13。
| 拱门类型。 | 人数 | ％ |
|---|---|---|
| A | 64 | 11 |
| B | 72 | 12 |
| C | 76 | 13 |
| D | 92 | 16 |
| E | 108 | 19 |
| f | 148 | 26 |
| 560 | 100 |
数据摘要
表 14 比较了图 20 所示不同类型足弓在菲律宾马来人（赤脚）、中非黑人（赤脚）、南非黑人（赤脚 6 年）、美国黑人（穿鞋）、高加索人（穿鞋）、阿伊努人、高加索人和日本北方人（穿凉鞋）（均为无症状足）中出现的频率，以及在因纵弓无力症状接受治疗的高加索人（穿鞋）中出现的频率。(两只脚均无症状），并比较了因纵弓无力症状而接受治疗的高加索人（穿鞋者）的发病频率。
| 拱门类型。 | 菲律宾 | 中非黑人 | 南非黑人 | 美国黑人 | 白人，穿鞋的人。 | 阿伊努人，高加索人，日本北部。 | 白人 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| A 型 | 8% | 28% | 13% | 18% | 13% | — | 11% |
| B 型 | 10% | 14% | 15% | 13% | 10% | 20% | 12% |
| C 型。 | 14% | — | 17% | 19% | 13% | 20% | 12% |
| D 型。 | 22% | 28% | 15% | 21% | 26% | 20% | 16% |
| 类型 E。 | 22% | 14% | 24% | 16% | 20% | 40% | 19% |
| F 型 | 21% | 11% | 13% | 13% | 16% | — | 26% |
| 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% |
在表 14 的分析中，有 536 名不同种族的人脚部无症状、与白人相比，美国人和原始黑人的低拱比例较低，而高拱比例较高由此可见。这与普遍接受的观点相矛盾。研究发现，菲律宾马来人的低足弓比例略高于黑人或白人。该表显示的另一点是，560 名有症状的足弓弱化白人的足弓低矮比例不如无症状的白人高。这 560 份印象记录所附带的病史显示，有症状的长期或严重症状足部的低足弓类型并不比症状轻微或短期的足部多。
利用现代足底压力测量设备，本可以对此进行进一步分析。
图 21.- 一名黑人的照片，显示其站立时的惯用脚姿。
图 22.- 照片显示尼格里托人走路时的惯用脚姿。
如果这些统计数据是适用于所有足部的公平指标，那么它们就证明了纵弓薄弱很少导致足弓下垂的结论，也证明了扁平足作为一种病理实体很少存在。
拱门高度与走路方式无关。似乎是。对于穿鞋的人来说，通常被称为扁平足的情况往往会导致站立或行走时足部比正常情况下外翻得更多。这种向外收缩并不是因为足弓过低，而是因为足部关节和控制关节的肌肉无力或僵硬。走路时脚尖朝前，意味着用脚作为杠杆来抬起和推动身体这意味着肌肉紧张和关节运动。为了避免这种动作，衰弱的腿部会外翻。外翻的程度越大，对杠杆功能的利用就越少，杠杆功能最终退化为仅仅是支撑身体重量的基座。低足弓在黑格里托人中很常见，他们几乎都走得很直，脚趾指向前方或略微向内，而在巴嘎博人中，高足弓也同样常见，或多或少与外翻有关。
图 23.- Bontoc Igorote 的站立姿势。行走时的姿势。
它们的腿是直的；我不认为它们和 O 型腿有什么关系。
图 24.- 邦托克和苏约克部落伊戈罗特人的步态。行走时的姿势。
YOSHIRO WALKING（散步）就是这样的走路方式。如果习惯了穿鞋，我就走不好。
老实说，直立行走或杠杆行走在原始人中并不像我想象的那样普遍，这让我有些失望。不过，总的来说，直立行走比穿鞋的民族要普遍得多。如上所述，直立行走或杠杆行走在尼格里托人中几乎普遍存在（图 21 和 22），在邦托克伊戈罗特人中更为常见（图 23 和 24）。这种情况在苏约克伊戈罗特人中较少见，在摩洛人中就更少见了。相比之下，巴哥布人的外八字步态非常明显（图 25）。(图 25）。
图 25.- 背景中行走和站立的巴戈博族牧民。
在大多数情况下，站立时双脚的位置与慢走时双脚的位置一致。快步走时，脚趾比慢步走时内收的人更向内。
在中非组，有 8 人接受了测试。即四个俾格米人、两个巴库巴人、一个奇利奇利人和一个巴尔巴人。除了巴尔巴之外，所有人的足弓都很好。巴尔巴的足弓很小，但他的脚很强壮，没有任何症状。巴尔巴的足弓向外呈 20°，即每只脚都偏离中线 10°。其中一名侏儒也有同样程度的足外翻，但他的足弓非常好。小组中有三人走路非常直，一人有 3 度外翻，一人有 16 度外翻，一人有 18 度外翻。外翻度是指双脚内缘之间的角度。当然，每只脚的外翻程度只是记录的一半。
脚的结构并没有显示出它们走路方式不同的原因。生活方式和当地的土地条件可能与此有关，但我必须承认，我在这方面的调查并不积极。
最后
赤足和穿鞋比赛时，足部及其组成部分的相对长度实际上是相同的。在穿鞋之前，两者的足部形状、功能以及自主和被动运动的范围都是一样的，穿鞋之后，足部会出现特征性畸形，功能也会受到抑制。在这种情况下，与其他情况一样，后天特征不会遗传。穿鞋者的子女与赤足者的子女继承了相同的足型，这种足型只有在鞋类改变时才会发生变化。
纵弓的高度和形状与足部的强度或功能无关。足底的脆弱性很少与骨折或下坠有关，扁平足作为一种病理实体几乎不存在。
这些研究虽然是愉快的工作，占用了我日常生活的一般时间，但并不像我希望的那样彻底。这些研究得以进行，得益于路易斯安那购地博览会人类学部主任 W.J. McGee 博士和菲律宾博览会委员会主席 W.P. Wilson 博士的帮助。
它是在 1905 年 7 月 6、7 和 8 日于波士顿举行的协会第 19 届年度大会上提交的。
讨论
纽约的亨利-林恩-泰勒博士对这项研究和取得的有趣结果深表兴趣和赞赏。这些信息应该得到更广泛的传播，使大众广为知晓。如果各行各业的专业人士，尤其是体操、军事训练、车间和工厂工作的专业人士，都能理解和应用足部形状与穿鞋、站立和行走姿势之间的关系，就能提高效率，减少痛苦。
AH Fryberg 博士想知道鞋从脚上脱下后多长时间进行描记。他认为，脱鞋后立即进行的描记会比一段时间后进行的描记显示出更多的压缩。他还询问在对黑人脚进行研究时，什么被认为是黑色。他说，辛辛那提的黑色有很多色调，而真正的黑色却很少。除非另有说明，调查中只使用后者。他认为，了解黑人血液中混入了多少白人血液对结果很重要。
纽约的 Halstead Myers 博士在谈到脚底的高度和脚的整体形状不能衡量症状时说，他认为白种人的情况也是如此，不能总是从脚的形状来判断症状是什么。
约翰-里德隆博士指出，并不能因为钢制支撑缓解了疼痛就诊断为扁平足或扁平足的早期症状。钢制支撑可能会缓解足部疼痛，或者疼痛可能不是由于扁平足，而是由于小腿肌肉缩短导致缺乏正常外翻，或者是 Schaffer 所说的内侧足不变形。
菲尔-霍夫曼博士最后说，原始分析中包括的所有病例都是赤脚的，只有 5 个穿凉鞋的阿伊努人例外。后来，为了进行比较，他收集了 200 个穿鞋的白人和 100 个穿鞋的黑人。在研究后者时，他努力确保尽可能多的人具有纯正的非洲血统。在展览的穿鞋者中，几乎所有病例都表现出一些跖趾关节症状，但没有特别关注它们之间的关系。有症状的一组是从高加索人中挑选出来的，目的是与无症状的高加索人的脚进行比较。没有发现一例有症状的穴居人脚。所有人的脚都很强壮。足弓无力的诊断是基于症状综合，而不是足弓支撑能减轻疼痛这一事实。
