중국과 인도의 맨발 조사｜무릎통증과 요통은 신발로 인한 발가락 변형이 원인인 것으로 나타났다

발가락 의사의 해설

YOSHIRO YUASA
유아사 케이로

물리치료사, 발가락 박사, 발가락연구소 소장, 일본발가락근육기능치료학회 회장, 할메크 신발 개발자. 전 의료법인 사단법인 종합병원 이사, 부원장, 진료부장 역임. 전공은 운동생리학 및 해부학. 발과 신발 전문가이자 자세교합 치료의 권위자이다. 다양한 정형외과 질환자(7만 명 이상)를 발가락 치료만으로 치료한 실적이 있다.

중국과 인도에서 신발을 신어본 적이 없는 발에 대한 설문 조사

전쟁 중 미군에서 복무하며 중국과 인도의 여러 지역에서 1년 이상을 보냈다. 그곳에서 남녀를 불문하고 대부분의 사람들, 특히 많은 빈곤층과 농촌 사람들이 항상 맨발로 걷고 있다는 것을 알게 되었다.맨발의 많은 사람들이 장시간 서서 일하고, 매우 무거운 짐을 장거리로 운반하는 경우가 많았다.그래서 그들의 발의 정형외과적 상태를 관찰하고 거의 평생 신발을 신는 우리의 평균과 비교하는 것이 흥미로웠다.

Samuel B. Shulman 박사(Jamaica, New York)：1949년

내용은 조금 길지만, Samuel B. Shulman 박사는,70년 이상 발과 신발 건강에 관한 연구를 해온 발과 신발 건강에 관한 전문가입니다. 그는 발과 신발이 건강에 미치는 영향, 올바른 신발 선택 방법, 신발을 적절히 관리하는 방법에 대해 연구하고 있다.

그의 연구는 잘못된 신발 선택과 부적절한 신발 사용이 발, 발목, 무릎, 허리 등 다른 관절에 어떤 영향을 미치는지 연구하고 있다. 또한 장시간 서서 일하거나 운동할 때 발에 부담을 주는 신발이 어떤 신발이 가장 적합한지 연구하고 있다.

또한, 슈만 박사는 신발의 올바른 피팅 방법과 발 건강을 유지하기 위한 적절한 관리 방법에 대해서도 연구하고 있다. 그의 연구 성과는 발과 신발 건강에 관심이 있는 사람들에게 귀중한 자료가 되고 있다.

신발을 신어본 적이 없다

긴 조사 과정에서 중국 쿤밍과 그 주변 지역에서 8개월, 인도 캘커타와 그 주변 지역에서 2개월 동안 조사를 진행했습니다. 나는 중국어와 힌두스탄어에 대한 지식이 부족했기 때문에 훌륭한 통역사를 고용했다. 발 움직임의 각도를 측정하기 위해 간단하고 정밀한 기구를 제작했다. 조사에 협조한 사람들은 가볍고 얇고 매우 부드러운 샌들을 신고 있었지만, 신발을 신어본 적이 없다고 말했다. 이 샌들은 대나무나 펠트로 만들어졌으며, 발목 주위와 검지와 중지 사이에 두 개 이하의 얇은 끈으로 발에 고정되어 있다. 이 샌들은 발바닥을 지탱하는 기능이 없으며 주로 뾰족한 돌이나 깨진 유리로 인한 부상을 방지하는 데 사용되지만 실제로는 많이 사용되지 않았습니다. 양말은 전혀 신지 않았다.

조사 대상자 5,128명

이 조사는 전신에 명백한 질병이나 기형(선천성 또는 후천성)이 있는 사람들을 제외하고 진행되었다. 따라서 내반족, 나병, 나병, 상피병, 구루병, 결핵 등의 질병은 조사 대상에서 제외되었지만, 거지증 환자 21명은 조사 대상에 포함되었다. 조사 대상은 중국 3,906명과 인도 1,222명으로 연령대는 비슷했다. 정지 상태와 체중을 실었을 때 모두 발 검사를 실시했는데, 그 결과는 놀라웠다.

조사 대상의 78.46%는 남성, 21.54%는 여성이었다. 여성은 관습과 사회 환경의 영향으로 조사가 어려웠기 때문에 남성과 함께 분석되었다. 중국 서부 지역에서는 오래된 전통에 따라 일부 여성들이 전족을 하고 있지만, 조사 대상에서 제외되었다. 중국 동부에서도 전족의 관습은 점점 드물어지고 있으며, 인도에서는 행해지지 않고 있다. 또한 중국 서부에서도 이 관습은 점차 사라지고 있다. 캘커타에서는 한 명의 중국 여성이 전족을 하고 있는 것을 볼 수 있었지만, 그 외에는 전족을 하지 않는 것으로 나타났다.

발 질환 조사 결과

검사 대상자 수 - 중국 3906명 - 인도 1222명 - 총 5128명

자발적 운동 각도의 측정은 무릎을 곧게 편 상태에서 발의 내반, 외전, 굴곡, 신전으로 제한됩니다. 단, 열상, 찰과상, 균종, 화상, 발목 염좌가 있는 사람은 발의 움직임이 제한될 수 있으며, 이 경우 이 조사에 포함되지 않는다. 또한 중족골 관절의 이차적 인 움직임이 일부 관찰되었지만 과도하지는 않았습니다. 또한 종아리 근육의 단축도 관찰되지 않았다.

발 정렬 조사 결과

측정 대상자 수 5,116명

발가락의 자발적 운동은 측정되지 않았지만, 대부분의 경우, 특히 엄지손가락의 외전 운동에서 현저한 운동 범위가 달성된 것이 확인되었다. 소수의 사례에서 새끼손가락의 자발적 운동이 어느 정도 손의 일반적인 움직임과 유사한 것으로 확인되었다.

의외로 아치가 낮은 사람이 많다

세로 아치의 평균 높이는 미국의 일반적인 평균보다 상당히 낮았지만, 정형외과적 기능 장애와 비교했을 때 실제로는 중요하지 않은 것으로 나타났다. 아치가 낮을수록 아치가 떨어지는 거리가 짧아져 부담이 줄어들고 뼈의 정렬 불균형과 통증을 유발할 위험이 낮아진다. 흥미로운 점은 다리가 약한 91명 중 단 한 명도 통증을 느끼지 않았다는 사실이다.

낮은 감염 발생률

32세 중국인 농부의 오른발 엄지발가락에 궤양이 발견되었다. 외형과 촉감으로 볼 때 전형적인 일차성 백질성 궤양 또는 경성 하부 궤양으로 추정되었다. 이 남성은 약 1주일 전부터 이 궤양이 있었다고 말했고, 통증은 없었다고 보고했다. 안타깝게도 검사 시설에는 궤양을 평가할 수 있는 암시야 검사나 칸 검사 장비가 없었다. 남성의 다른 신체 부위에는 백질 증상이 나타나지 않았다. 이 남성은 궤양의 원인에 대해 전혀 알지 못했고, 의사의 질문과 제안을 이해할 수 없었다. 또한 이 남성은 미혼이었다.

발 곰팡이 감염의 낮은 발생률은 발 곰팡이가 어둡고 따뜻하고 습한 손가락 사이 공간에서 증식하기 때문에 땀을 자유롭게 배출할 수 없는 발(예: 신발이나 스타킹을 신은 발)에서 주로 발생할 수 있다고 한다. 맨발로 걷는 것은 햇빛의 살균 효과를 받을 수 있어 곰팡이 감염을 예방하는 데 효과적이다. 개인적인 경험에 따르면, 중국인과 인도인의 신발을 신는 습관을 가진 사람들은 곰팡이 감염의 발생률이 상대적으로 높다는 것을 알 수 있다.

18쌍의 발에서 중족골 아치가 함몰된 발과 발바닥 연골종이 발견된 발은 적었지만, 다른 발에서는 발바닥 표피가 자연적으로 두꺼워져 부상으로부터 발을 보호하고 있었다. 발뒤꿈치 주변의 두꺼워진 피부에는 때때로 얕은 균열이 관찰되었지만, 이러한 균열은 통증이 없었으며 정상적인 보행에 지장을 주지 않았다. 인터뷰 대상자 중 누구도 주관적으로 의미 없는 증상을 호소하는 사람은 없었다.

문어, 물고기 눈은 제로!

문어나 물고기 눈이 하나도 발견되지 않았다는 사실은 발에 맞지 않는 신발이 고통스러운 병변을 유발하는 원인이라는 것을 분명히 보여줍니다.

조사에 따르면 중국인 7명 중 1명, 인도인 3명 중 1명이 구충증에 걸린 적이 있다고 답했다. 그러나 실제 구충증 발병률은 이보다 더 높을 것으로 추정된다. 구충증에 대한 추가 조사나 진단은 이루어지지 않았다.

발을 침범하는 진균에 의해 유발되는 마두라 발이라는 질병에 대한 4 건의 사례가보고되었지만 임상 검사에서 확인되지 않았습니다. 마이세토마에 걸린 사람들은 이 조사에 포함될 수 있는 지역에서 발견되는 경우가 드물기 때문에 인도에서 이 질병의 확산은 실제 비율보다 훨씬 더 높을 것으로 생각된다.

외반모지나 내반소지 역시 제로!

맨발 상태로 조사한 결과, 손톱 은폐증, 다한증, 액취증,외반 모지,,..,내반족지제1 또는 제5 중족골 관절의 활액낭염 증상은 나타나지 않았다.

이 사람들은 손톱의 성장을 방해하는 신발을 신지 않았고, 손톱을 길게 늘리고 손톱을 자를 때 손톱 모서리를 파고드는 습관이 없었기 때문에 손톱이 기형적일지라도 네일 함몰증이 발생하지 않았다. 이는 적절한 관리와 제한이 없는 신발을 신는 것만으로도 네일 인프레션증을 예방할 수 있다는 것을 시사한다.

여러 세대에 걸쳐 높은 유병률을 보이는 다양한 가문에서,외반 모지의 소인이 있다는 주장이 오랫동안 많이 제기되어 왔습니다. 이른바 '중족골楔状骨(중족골楔状骨)'의 존재도 그 원인으로 꼽히고 있습니다.외반 모지의 소인이라고 주장되어 왔던 신발을 신지 않으면 발병하지 않는다는 것이 명확하게 밝혀져, 적절한 신발을 신으면 증상을 예방할 수 있을 것으로 기대됩니다.

조사 대상자 거의 전원이 유아기에 나타나는 것처럼 첫째 발가락과 둘째 발가락 사이에 간격이 있었다. 첫째 발가락이 앞쪽을 향하거나 약간 외회전하는 것이 관찰되었습니다.

17명의 환자에서 돌출된 주상골이 발견되었는데, 이는 과이차성 주상골로 간주되었다. 그 중 6명은평발를 가지고 있었고, 9명은 취약한 발을 가지고 있었다. 외경골 또는 주상골의 비대는 발에 대한 신발의 자극이 없어도 발 병리를 유발할 가능성이 높다는 것을 시사했다. 또한 5번째 중족골 기저부의 비대가 2명의 환자에서 발견되어 골베사리안스 가능성이 의심되었으나, 관련 정형외과적 병변은 발견되지 않았다. 방사선 검사 없이는 발가락뼈와 사사모이드 뼈의 발생 빈도와 범위를 파악하기 어렵다는 것을 알 수 있었다.

맨발로 몇 시간 동안 달려도 아프지 않다.

인터뷰에 응한 118명의 인터뷰 대상자는 모두 인력거꾼이었다. 그들은 매일 자갈길과 딱딱한 도로를 달리며 승객을 태우고 다니기 때문에 이번 조사는 특히 흥미로웠다. 그들의 발은 다른 사람들보다 유난히 튼튼하다는 것을 알 수 있었다. 처음 인력거꾼으로 일하기 시작한 며칠 동안 그들은 모두 발과 발목에 심한 통증과 부종을 경험했다고 말했다. 하지만 이틀을 쉬거나 일주일 정도 운전을 계속하면 통증과 부종이 사라지고 다시는 재발하지 않았다고 한다. 인력거를 매일 몇 시간씩 딱딱한 도로에서 운전하는 것은 매우 힘든 일이지만, 그들은 고통 없이 그 짐을 감당하고 있는 것이다.

아이는 가급적 맨발로 생활하는 것이 좋다.

이 수치는 부적절한 신발이 인간의 발 질환의 많은 원인이라는 것을 보여줍니다. 맨발로 걷는 것의 이점을 호소하는 이 수치는 모든 어린이가 태어날 때부터 야외에서 맨발로 걷는 것이 중요하다고 주장한다. 발을 제한하는 신발을 신는 사람들의 상황과 비교하여 이 제안의 중요성을 보여줍니다. 특정 기후나 지형에서 맨발로 걷는 것을 옹호하는 것은 아니지만, 맨발로 걷는 것이 일반적인 건강에 중요하다는 것을 강조하고 있다.

아기 신발은 성장 중인 발에 악영향을 미칠 수 있다. 감성에 치우쳐 선택할 필요는 없으며, 넉넉한 사이즈의 양말을 신겨주는 것으로 충분하다. 겨울에도 차가운 바닥에서도 충분히 따뜻하게 지낼 수 있다. 발은 튼튼해야 하며, 기어 다니고, 놀고, 걷기 시작한 첫 몇 달 동안 자연스럽게 발달해야 한다. 아기 보행기를 사용하거나 도움을 받아 걷게 하는 것은 삼가야 한다. 아이는 신체적으로 준비가 되었을 때 스스로 걸을 수 있다.

새끼 고양이가 걷기 시작하는 적절한 나이에 대한 명확한 기준은 존재하지 않는다. 지나치게 열성적인 부모는 신중해야 한다. 새끼고양이가 처음 걸을 때는 도움이 필요하고 서툴지만, 곧 튼튼한 발걸음을 익혀 우아한 동물로 성장한다. 어린 시절에는 맨발로 걷게 하여 튼튼하고 잘 다듬어진 발을 길러주는 것이 중요하다. 그 후 신발이 필요하게 되면 발에 맞는 유연하고 발끝에 충분한 여유가 있는 신발을 선택해야 한다. 발의 강도를 유지하기 위해서는 단단한 밑창이 필요하기 때문에 적절한 신발을 신는 것이 중요하다.