질문어머니도 할머니도 무지외반증이셨어요. 저도 무지외반증이 될까요?
-도쿄도의 쿠보이 씨가 보내주신 글입니다.
발가락 의사의 해설
YOSHIRO YUASA
유아사 케이로
물리치료사, 발가락 박사, 발가락연구소 소장, 일본발가락근육기능치료학회 회장, 할메크 신발 개발자. 전 의료법인 사단법인 종합병원 이사, 부원장, 진료부장 역임. 전공은 운동생리학 및 해부학. 발과 신발 전문가이자 자세교합 치료의 권위자이다. 다양한 정형외과 질환자(7만 명 이상)를 발가락 치료만으로 치료한 실적이 있다.
우리의 대답
무지외반증을 앓고 있는 사람들은 대부분 고령의 친척 중에 무지외반증을 앓고 있는 사람이 있어 자신도 무지외반증에 걸리기 쉽다고 생각하기 쉽다. 하지만 가족 모두가 테이퍼형 신발을 신었다고 해서 무지외반증이 유전된다고 볼 수는 없다. 이처럼 엄지발가락을 무지외반증 모양으로 장시간 고정하는 디자인의 신발은 대부분의 사람들에게 무지외반증을 유발하는 직접적인 원인이라고 할 수 있다. 일부 사람들은 일반적인 신발을 신었을 때 무지외반증이 발생하기 쉬운 연부조직의 차이를 가지고 있을 수 있지만, 실제로 무지외반증을 직접적으로 유발하는 유전적 요소를 가지고 있는 사람은 거의 없다.
인간은 선천적으로 무지외반증이 아니다. 이 변형이 형성되기 시작하는 것은 발가락이 가늘어진 신발을 신은 후부터다. 생후 몇 년 이상의 신발은 정상적인 인간의 발에 맞게 설계되지 않았다. 사실, 적절한 신발의 폭을 결정하는 현재의 시스템 (Brannock Device)은 발이 발가락이 아닌 엄지 발가락에서 가장 넓어야한다고 가정하기 때문에 대부분의 신발 제조업체가 실패합니다. 현재 시중에 판매되는 대부분의 신발은 발 건강에 적합하지 않고 정상적인 발 해부학적 구조를 가지고 있지 않다.
이 주제와 관련된 흥미로운 연구가 2005년 American Journal of Physical Anthropology에 발표되었는데, S.A. Mays가 수행한 이 연구는 외반족지(일반적으로 외반족지의 전조증으로 여겨지는 엄지발가락이 발의 중앙선 방향으로 비정상적으로 편향된 상태)를 두 개의 중세 골격 시리즈에서 조사했습니다. 중세 골격의 두 시리즈, 하나는 중세 초기의 시리즈, 다른 하나는 중세 후기의 시리즈로 조사했다. 아래는 그 연구의 요약이다.
무지외반증은 엄지발가락이 비정상적으로 옆으로 치우친 것을 말한다. 주요 원인은 생체역학적 요인, 특히 발가락을 조이는 신발을 자주 착용하는 것이 주요 원인이다. 본 연구에서는 발표된 사체 및 임상연구의 외반모지 해부학적 변화에 대한 설명을 통해 고대 골격 유물에서 외반모지 상태를 식별할 수 있는 기준을 개발했다. 고병리학에서 외반족지의 계통적 점수화의 가치를 중세 전기와 후기의 두 가지 영국 골격계를 사용하여 설명하였다. 외반 모지는 중세 후기의 매장에만 국한되어 있었다. 이는 중세 후기에 발가락을 조이는 가늘고 뾰족한 신발이 (적어도 부유한 사회 계층에서) 인기가 높아졌다는 고고학적, 역사적 증거와 일치하는 것으로 보인다.
무지외반증의 고병리학적 연구 AMERICAN JOURNAL OF PHYSICAL ANTHROPOLOGY 126:139 -149 (2005)
고대 골격을 이용한 이 연구는 사람들이 발가락을 조이는 신발을 신기 전에는 엄지발가락을 포함한 발가락의 정렬이 더 좋았다는 것을 지적한다. 이는 무지외반증과 유전과 관련된 현재의 논의와 관련된 상식적인 결론이다.
멋진 신발을 신을 수 없나요?
그렇다면 직장에서 부득이하게 펌프스를 신어야 하는 사람들은 어떻게 해야 할까요? 확실히 발가락을 조이는 신발은 무지외반증의 요인 중 하나다. 하지만 하루 종일 펌프스를 신어도 무지외반증이 생기지 않는 사람도 있다.
지금까지 무지외반증의 원인은 '발가락을 조이는 신발'로 알려져 왔다. 하지만 우리의 연구를 통해 무지외반증의 진짜 원인은 '발 근력저하'라는 것을 증명하고 2014년일본 물리치료학회지잡지에 실린 바 있다. 즉, 발의 근력을 회복하거나 발의 근력이 떨어지지 않도록 하면, 펌프스를 계속 신어도 무지외반증이 생기지 않고 무지외반증도 좋아질 수 있다는 것이다.
그 증거는 임상 현장에서의 무지외반증 개선 사례로 잘 나타나고 있습니다. 직장에서 펌프스를 신어야 하거나, 휴일에 멋을 내고 싶다면 하루에 한 번씩 20~30분 정도 발가락과 발 근육을 단련하는 시간을 확보하는 것이 좋다. 이렇게 하면 펌프스를 신어도 무지외반증을 예방은 물론 개선시킬 수 있다.
다음은 무지외반증 문제를 해결하거나 예방하기 위한 다양한 접근법을 설명하는 몇 가지 자료를 소개합니다.
