무릎 관절염(O다리)은 발가락의 변형이 원인이다! ｜스스로 치료하는 치료법・셀프 케어・예방법

발가락 의사의 해설

YOSHIRO YUASA
유아사 케이로

발가락 박사, 발가락 연구소 소장, 일본발가락근육기능치료학회 회장, 할메크 신발 개발자. 전 의료법인 사단법인 종합병원 이사, 부원장, 진료부장. 전공은 운동생리학 및 해부학. 발과 신발 전문가이자 자세교합 치료의 권위자이다. 다양한 정형외과 질환자(7만 명 이상)를 발가락 치료만으로 치료한 실적이 있다.

개요

모든 사람의 관절은 평생 동안 손상과 회복의 주기를 반복하지만, 관절을 복구하는 기능이 약해져 관절의 모양과 구조에 변화가 생길 수 있습니다. 이러한 변화가 하나 이상의 관절에서 발생하면 이를 골관절염이라고 합니다.

무릎 관절염은 무릎 관절의 연골이 얇아지고 관절 표면이 거칠어지면서 무릎이 부드럽게 움직이지 않고 통증과 뻣뻣함을 느끼는 질환이다.로 알려져 있습니다. 골관절염은 모든 연령대에서 발병할 수 있지만, 50세 이상의 여성에게 더 흔한 질환입니다.

무릎 골관절염의 치료는 보존적 방법으로 시작하며, 보존적 치료가 효과가 없을 경우 수술적 치료로 넘어가는 것이 일반적입니다. 약물 치료는 RA(류마티스) 및 기타 염증성 질환의 진행을 늦추는 데 도움이 되지만, 무릎 골관절염 치료에 효과가 입증된 약물은 존재하지 않는다(일시적인 증상 완화는 가능).

증상

통증은 무릎 골관절염의 가장 흔한 증상이다. 무릎을 움직이거나 가만히 앉아 있는 것만으로도 무릎이 아플 수 있다. 다른 증상으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.

특히 처음 일어설 때나 장시간 앉아있을 때 무릎이 뻣뻣하게 느껴진다.
관절이 뻣뻣해지고 부어올라 무릎을 굽혔다 펴기가 힘들다.
무릎을 움직일 때 삐걱거리는 소리가 난다.
무릎에 힘이 빠지거나 무릎이 삐걱거린다.
무릎이 잠기거나 걸리는 느낌이 든다.
날씨 변화에 따라 관절 통증이 심해진다.

증상이 무릎 관절 부위에 나타나기 때문에 무릎 관절이 나빠졌다고 느끼는 사람이 많지만, 사실 위의 증상은 무릎 관절염으로 인한 연골이 닳아 없어진 것이 아닙니다. 관절 내 연골에는 신경이 적고 연골은 통증을 느끼지 못합니다. 연골이 닳아 없어지면 그 주변 조직(관절낭, 활액막, 인대, 근육, 근막 등)에 염증이 생겨 통증을 유발하는 것입니다.

무릎 통증을 호소하는 분들의 90% 이상은 천장관절의 기능장애와 발가락 변형으로 인한 무릎 주변 근육의 염증이 복합적으로 작용하여 발생하는 경우가 많습니다. 다만, 무릎 관절염(O다리)을 개선하는 것이 천장관절의 기능장애를 개선하는 데 도움이 되니 참고하시기 바랍니다.

원인 및 발병 메커니즘

발생 요인

무릎 골관절염의 가장 흔한 원인은 노화라고 합니다. 거의 모든 사람은 결국 어느 정도의 골관절염을 겪게 됩니다. 그리고 몇 가지 요인으로 인해 조기에 심각한 관절염으로 발전할 위험이 높아지는 것으로 알려져 있습니다.

하지만 여기서 한 가지 생각해 볼 것이 있다. 위와 같이 일반적인 원인으로 꼽히는 요인이 있음에도 불구하고 왜 무릎관절염에 걸리는 사람과 그렇지 않은 사람이 있는 것일까요? 의학적으로는 O자형 다리 성향의 사람이 많기 때문에 무릎 안쪽 연골이 닳아 없어지는 경우가 많다고 합니다. 그렇다면 연골이 닳아 없어지는 것이 O다리와 관련이 있다면 O다리의 원인은 무엇일까요? 아까도 말씀드렸지만요,발가락의 변형(외반모지, 내반소지, 무지외반증, 무지외반증, 무지외반증, 무지외반증)이 크게 관련되어 있습니다.

또한, 아치 지지대가 불충분하거나밑창이 딱딱한 신발, 발뒤꿈치 지지력이 부족한 신발(발뒤꿈치 카운터 부분이 얕고 부드럽다)을 신는다.이 경우 다리가 바깥쪽으로 넘어져 무릎이 변형되거나 무릎 연골에 큰 부하가 가해져 무릎 관절염을 유발할 수 있다.

메커니즘

사실 무릎 관절염과 무릎 통증의 원인은 '발가락의 변형'에 있다. 위의 그림을 보십시오. 무릎 관절염이 심해지면 무릎 아래쪽 뼈인 대퇴골이 바깥쪽으로 쓰러지는 것을 볼 수 있습니다. 대퇴골이 바깥쪽으로 쓰러지면서 대퇴골도 바깥쪽으로 쓰러져 무릎 안쪽 연골에 큰 스트레스가 계속 가해지기 때문에 연골의 회복 기능이 떨어지고 무릎 관절의 모양과 구조에 변화가 생기게 됩니다. 반대로 말하면,무릎 안쪽 부분의 스트레스를 제거할 수 있다면 연골을 복구하는 기능이 작동하게 되어 무릎 연골이 재생된 사람도 있다.입니다.

그렇다면 하퇴골이 무너지는 원인은 무엇일까? 두 가지 원인이 있습니다. 하나는 '외반족'이라는 발뒤꿈치 뼈의 변형, 다른 하나는 '회외족'이라는 발 자체의 변형입니다.

외반족은 발 근육의 근력 저하로 인해 발 뼈끼리 원래의 모양을 유지하지 못해 발뒤꿈치 뼈가 안쪽으로 기울어지고, 균형을 잡기 위해 대퇴골이 바깥쪽으로 기울어지는 상태를 말한다. 발의 근력저하는 발가락 변형으로 인해 발생하기 때문에 발뒤꿈치 뼈를 똑바로 세우기 위해서는 발가락의 변형과 기능을 회복시켜야 한다.

무지외반증은 새끼손가락의 기능부전이나 내반족이라는 발가락의 변형으로 인해 발생한다. 새끼발가락은 발이 바깥쪽으로 넘어지지 않도록 하는 '마개' 역할을 하기 때문에 새끼발가락을 사용할 수 없게 되면 보행 시 발이 바깥쪽으로 넘어지게 됩니다. 이 경우 대퇴골도 함께 바깥쪽으로 쓰러지기 때문에 대퇴골을 곧게 펴기 위해서는 새끼발가락의 변형과 기능을 되돌릴 필요가 있습니다.

특히 다음과 같은 신발을 신는 사람은 걸을 때 발이 바깥쪽으로 넘어질 위험이 높아지므로 주의해야 한다.

발가락이 변형되는 원인

안타깝게도 대부분의 현대인들은 잘못된 신발 선택, 착용 방법 등으로 인해 발가락이 변형되어 발가락의 기초가 무너지고 있다. 신발 안에서 발이 앞뒤로 미끄러지면 발가락이 미끄러지는 것을 막기 위해 발가락이 구부러져 엄지발가락(망치발가락)이 되기도 한다. 또한 양말이나 슬리퍼에 의해서도 발가락이 휘어질 수 있다.

발뼈는 많은 근육으로 지탱되어 곧은 형태를 유지하고 있는데, 대부분의 근육이 발가락에 부착되어 있습니다. 따라서 발가락을 기능적으로 사용하지 않고 걷게 되면 발의 근력이 떨어져 내반족→회외족→무릎관절염으로 이어지게 된다.

즉, 퇴행성 무릎 관절염을 낫게 하는 것은 수술도, 재생의료도 아닌 '발가락'이라는 것이다. 병원에서 하는 재활치료, 마사지, 근막 이완술 등은 일시적으로 무릎 통증을 완화시킬 수 있지만,'발가락'을 치료하지 않으면 아무런 의미가 없다.것을 알 수 있을 것입니다.

검사 및 진단

엑스레이 검사(X-ray 촬영)를 통해 무릎 관절의 상태를 관찰하는데, O다리의 경우 엑스레이 사진에서 연골 아래 뼈가 딱딱해지는 '연골하 골경화증', 관절 틈새가 좁아지는 '관절 틈새 협착증', 가시처럼 생긴 뼈인 '골극' 등이 관찰된다.

엑스레이 촬영 외에 필요에 따라 MRI 검사, 관절액 검사, 혈액 검사 등을 시행할 수 있습니다.

무릎 관절염의 진행 정도

무릎 관절염의 진단 기준으로 사용되는 것은 X선 촬영에 의한 Kellgren-Lawrence(KL) 분류로, KL 분류에서는 골극의 형성, 관절 틈새의 협착, 연골하 뼈의 골경화 등을 기준으로 5단계로 중증도를 평가합니다. 일반적으로 II등급 이상일 경우 무릎관절염(O-다리)으로 진단합니다.

치료

치료는 크게 '보존요법'과 '수술요법'으로 나뉩니다. 진행 정도에 관계없이 보존적 치료를 먼저 시행하지만, 보존적 치료에도 불구하고 통증이 완화되지 않아 일상생활에 지장을 초래하는 경우에는 수술적 치료를 고려하게 됩니다.

보존요법은 '생활지도'를 기본으로 '식이요법', '운동요법', '물리치료', '약물요법', '보조기 요법'을 병행한다.

모두 근본적인 치료가 아닌 통증 완화가 일차적인 목적이기 때문에 통증 완화에는 일시적인 효과가 있지만 재발이 반복된다.퇴행성 무릎관절염이라는 변형 자체를 해결하고 재발을 막기 위해서는 셀프 케어를 통한 발가락 스트레칭을 추천한다. 이에 따라 올바른 신발 선택, 신발 안에서 발이 미끄러지지 않도록 올바른 양말 선택도 중요합니다.

셀프케어

무릎 골관절염의 90% 이상은 보존요법, 재생의료 등의 치료와 상관없이 노화와 함께 진행됩니다. 제가 발가락 연구를 시작한 것은 2006년 아내의 무릎관절염이 호전된 것을 계기로 발가락 연구를 시작하게 되었습니다. 무릎관절염은 '새끼발가락'이라는 근본적인 원인이 있고, 발에 근력을 키우면 충분히 자가 관리로 개선할 수 있는 질환입니다.발가락 스트레칭은 무릎 관절염의 가장 좋은 치료법 중 하나입니다.

무릎 관절염을 개선하는 발가락 스트레칭 '히로노바 체조'

하루에 한 번, 5분을 기준으로 하고, 2~3일 정도 해보고 증상에 변화가 없다면 하루 2~3회로 횟수를 늘리는 것이 좋다. 목표는 30초 동안 발가락 파를 할 수 있게 되는 것이다.

무릎 골관절염을 최적으로 지원하는 교정용 5손가락 양말

그동안 면과 실크로 기능성 다섯 손가락 양말을 제작해 임상현장에서 많은 환자들에게 시도해봤지만, 신발이나 양말에서 발이 미끄러지는 문제를 해결할 수 없었다. 그래서 섬유회사와 2년여의 시간을 들여 이상적인 섬유를 완성하여 교정용 다섯 손가락 양말 'YOSHIRO SOCKS'가 탄생하게 되었다.

예방

발가락 스트레칭과 교정용 다섯 손가락 양말(YOSHIRO SOCKS)을 신는 등 일상생활을 조금만 바꿔도 무릎 관절을 보호하고 관절염의 진행을 늦출 수 있다.

작은 걸음으로 걷도록 한다.
언덕이나 계단을 오르는 등 발끝을 사용하는 활동을 한다.
실내에서 신발을 신지 않도록 한다.
하루 6,000보 이상 걷는 것을 목표로 한다.
신발 끈을 단단히 조여준다.
주문한 베개나 매트를 사용하지 않도록 한다.
올바른 신발 선택에 유의한다
신발을 신을 때 구두닦이를 사용하도록 한다.

골관절염은 통증과 기능을 개선하기 위해 운동이 권장된다. 발가락 스트레칭과 교정용 다섯 손가락 양말(YOSHIRO SOCKS)을 신으면 무릎에 무리가 가지 않는 범위 내에서 활동적으로 활동할 수 있다. 균형, 민첩성, 조정 운동을 기존의 발가락 운동과 함께 하면 기능과 보행 속도 향상에 도움이 됩니다.

물리치료

병원이나 클리닉에서 재활치료를 통해 변형을 늦추거나 통증을 완화할 수 있다,무릎 골관절염의 치료는 수술 요법 외에는 뼈의 변형을 치료할 수 없다는 결론을 내렸습니다.. 병원에 가는 것을 그만두고 그 시간을 발가락 스트레칭이나 꼬부랑다리 걷기를 하는 데 사용하는 것을 추천한다.

보조기구

지팡이와 같은 기구를 사용하거나 보조기나 무릎 슬리브는 안정성과 기능을 보조하고 관절염이 한쪽 무릎에 집중된 경우 도움이 될 수 있습니다,장기간 사용하면 무릎 관절 주위의 근육과 인대가 약해집니다.를 착용해야 합니다. 또한 무릎의 변형을 줄이기 위해 신발에 맞춤 깔창을 넣는 것은 권장하지 않는다.

올바른 신발 선택 방법

발가락이 변형되는 가장 큰 원인은 신발의 선택과 신는 방법에 있다.발가락을 제대로 사용하지 않아 발목과 허리에 문제가 생기는 경우가 많다. 신발을 신은 상태에서 발가락의 움직임을 유지하려면 올바른 신발 선택이 중요하다.

올바른 양말 선택 방법

순면이나 실크 소재는 미끄러지기 쉽다.

머서라이즈 가공(또는 머서라이즈 가공)이라는 것이 있다. 머서라이즈 가공은 실크와 같은 광택을 내는 가공으로, 실을 가성소다(수산화나트륨) 용액에 담가서 우동처럼 실을 늘여 실의 단면을 다듬는 가공을 말한다. 주로 면이나 실크 섬유(코튼)에 가공하는 경우가 압도적으로 많다.

면의 단면이 정돈되어 발색성이 좋아지고, 가공을 하면 보풀도 억제되어 고급스러운 느낌을 준다. 매끄럽고 미끄러지는 듯한 착화감인데, 매끄럽다(매끄럽다)와 미끄러지다(미끄러지다)라는 말처럼 신발 안이나 양말 안에서 발이 미끄러지기 쉽다. 즉, 발가락의 변형이 일어나기 쉬운 소재라는 뜻이다.

물론 머서켓 가공을 하지 않은 면이나 실크 소재도 있으니, 이런 소재를 선택하는 것도 무릎 관절염을 예방하는 데 중요한 요소입니다.

다섯 손가락 양말로 발가락의 기능을 발휘하게 한다.

일반적인 양말은 튜브 양말이라고도 불리며, 전 세계 대부분의 사람들이 이 유형의 양말을 착용하고 있다. 오랫동안 사용되어 온 모양이지만, 튜브형 양말은 발가락을 잘 사용할 수 없게 된다. 그래서 5갈래로 나뉜 양말이 좋은데, 이 유형도 다양한 종류가 있다.

가장 중요하게 생각하는 것은 자신의 발에 딱 맞는지 여부다.. 손가락 끝이나 발등 부분이 헐렁하면 아무리 좋은 다섯 손가락 양말이라도 '미끄러짐'이 발생할 수 있다. 반대로 너무 꽉 끼어 압박감이 느껴지는 다섯 손가락 양말도 혈액순환을 방해하기 때문에 추천할 수 없다. 자신이 직접 사용해보고 '편안함'을 느끼는 다섯 손가락 양말을 찾는 것이 중요하다.

교정력이 있는 양말도 많아졌지만, 직접 신어보니 의외로 강하게 압박하는 양말이 많다는 생각이 들었다. 특히 발바닥 부분.아치를 지지하는 것은 중요하지만, 아치 구조는 너무 강하게 들어 올리면 기능을 상실하는 특성이 있다.아치 부분도 너무 부담스럽지 않은 것을 고르도록 하자.

옷을 벗었을 때 "하~, 시원하다!" '라고 느끼면 압박감이 강하다라고 할 수 있습니다.

체험담

무릎 골관절염 진단을 받은 한 여성이 상담을 받으러 왔다.

무릎이 아파서 2년 전부터 똑바로 앉지 못하고 계단을 오르내리는 것조차 힘들어하는 상태. 무릎 뒤쪽이 붓고 아파서 정형외과에 가도 원인을 알 수 없다고 한다.

"뚱뚱해서 그런 거 아니야?" 라는 말을 들은 적도 있습니다.

비만 때문에 무릎에 통증이 생기는 것은 아니다. 그렇다면 미국인들은 모두 무릎 통증으로 고생하고 있을 것이다. 하지만 그렇지 않죠. 진료를 받은 병원이 잘못한 것일 수도 있지만, 무릎 통증에는 반드시 '원인'이 있습니다. 어쨌든 무릎은 가만히 있어도 아픈 채로 생활이 계속되고 있다는 것이었습니다.

무릎에서 매주 물을 빼고 히알루론산 주사를 맞은 적도 있다고 한다. 무릎 통증은 '결과'이기 때문에 그렇게 된 '원인'을 찾는 것이 최우선이다. 그 '원인'은 대부분 신발입니다.

신발을 고르거나 신는 방식에 따라 '발가락'이 변형되어 몸의 균형을 무너뜨릴 뿐입니다. 발가락을 보면 '내반족지'라는 변형을 일으키고 있었습니다. 발가락의 파링이 되지 않아 발이 바깥쪽으로 기울어지기 쉬운 상태입니다.

그래서 '히로노바 체조'와 'YOSHIRO SOCKS'로 발가락을 사용할 수 있게 되었습니다.

그리고 2주 후...

정상적으로 정좌를 할 수 있게 되었습니다. 본인도 믿을 수 없다는 표정이었다. 그 후 3개월이 지났는데, 아주 잘 걸을 수 있고 밭일 등에도 복귀했다고 합니다. 인간의 회복력은 무궁무진합니다. 포기하지 말고, 발가락을 펴보는 건 어떨까요?

일반인을 대상으로 한 조사에 따르면 60세 이상에서는 여성의 약 40%, 남성의 20%가 무릎 변형이 있으며, 80대에서는 여성이 60% 이상, 남성이 50%에 육박하는 것으로 나타났다. 하지만 이 중 통증 등 자각증상이 있는 사람은 20% 정도입니다. 즉, 변형이 있어도 아프지 않은 사람이 많다는 뜻입니다.

마지막으로

우연히 무릎이 아파서 엑스레이를 찍었더니 연골이 닳아 없어져서 그것을 통증의 원인으로 진단받았을 수도 있습니다. 하지만 무릎이 아프기 전의 엑스레이와 비교하지 않으면 정말 무릎 연골이 닳아서 통증이 있는지 아닌지 알 수 없습니다. 만약 연골이 닳고 변형된 것이 통증의 원인이라면 이를 치료하지 않는 한 통증은 나아지지 않고, 수술 외에는 치료가 불가능합니다. 하지만 발가락연구소에서 발가락을 중심으로 치료하면 무릎 연골이 닳아 없어진 상태에서도 통증이 없어지는 경우가 대부분입니다.